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[咨询交流] MET14耐药,肝转腹部淋巴转骨转

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18527 6 wind6910 发表于 2023-3-28 18:45:29 |

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2020年8月确诊胸腺癌,原发位于左下肺,大小5*4*3.5,有双肺和胸膜转移,锁骨上窝、纵隔、肺门淋巴结转移,基因检测21L858突变,做同步化疗和服用凯美纳。
2021年3月,PETCT显示原发缩小,所有淋巴结转移消失。6月对原发放疗6次共48GY。
2022年3月,发现锁骨上窝、肺门、纵隔淋巴结转移,穿刺基因检测仍为21突变。对以上转移部位做33次共66GY放疗,同时改服奥西替尼。9月发现肝转移和腹部淋巴结转移,肝穿刺发现MET  14基因和21号基因突变。开始服用塞沃替尼。此时CEA高达1500。2023年1月,肝脏和腹部淋巴结转移缩小,减少,CEA降为74。3月PETCT,发现肝脏多发转移和腹部淋巴结转移,没有进一步抑制,而且多了右肋骨转移,CEA升到170。
上周再次肝穿刺,穿刺没有发现癌细胞。

这次肝脏转移瘤比较小也有关系,穿刺失败。上次取样也是第一次失败,第二次才成功,同时血液基因检测出现假阴性。再次肝穿刺,发现新且有药突变概率是不是比较低?赛沃替尼是IB药,可不可以换II型药?化疗+贝伐呢?还是现有靶向药+安罗替尼?请大家赐教,不胜感激!

                               
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6条精彩回复,最后回复于 2023-3-31 10:33

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-29 20:43:54 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
发一下基因检测报告截图,联合赛沃替尼是什么药物?
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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wind6910  初中一年级 发表于 2023-3-30 21:46:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-03-29 20:43
发一下基因检测报告截图,联合赛沃替尼是什么药物?



                               
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wind6910  初中一年级 发表于 2023-3-30 21:50:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
一是化疗方案,培美+铂类+贝伐,二是现有奥西替尼+塞沃替尼+安罗替尼,三是奥西替尼+卡博替尼。主治医生让选择三,卡博替尼,吃一个月复查影像。

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wind6910  初中一年级 发表于 2023-3-30 21:52:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我也问了主治是选卡博替尼还是梅沙替尼,他说卡博,有效就一直吃,直到再次耐药。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-30 23:00:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
wind6910 发表于 2023-03-30 21:52
我也问了主治是选卡博替尼还是梅沙替尼,他说卡博,有效就一直吃,直到再次耐药。

这个你自己决定吃哪个,如果无效了再考虑二代药物阿法替尼或者达可替尼联合赛沃替尼,或者是二代的met抑制剂进行服用。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-3-31 10:33:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
肺腺癌,不是胸腺癌是不是,这是两个癌种,关于靶向药,梅沙或者卡博,压根不用纠结,先试卡博,再梅沙,有一个有效的都算运气好,还有一个可能,是不是EGFR靶点再次耐药,比如出现790了

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