已经发生骨转

跪求一下地狱老师和无日不风波两位大哥，给点建议。目前这种治疗方案，没有做基因检测，现在还需要做吗？如果有意义有靶向药，那么用靶向药治疗经济负担如何？如果用不了，还是继续这个方案，还是把恩沃利单抗换成其他进医保的，保证长期治疗？@地狱老师 @无日不风波 。保险只有一个新农合。这两张图，一个是21年手术的。21年手术后没有进行任何治疗。现在淋巴和骨转移了。也想问一下这个一般生存期如何？

为啥没做基因检测？

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会飞的小企鹅 发表于 2023-4-11 16:15
为啥没做基因检测？

! E+ M4 g( T( b( A$ Z医生说医院不能做，说做的意义有但是不算太大，要外边公司一万多，我爸应该没舍得做，检测费用太贵了，当时我没在身边，现在检测估计要重新取样，风险太大。

仅看你两图片，治疗的方向没有大问题。
# x* S; k2 t) [确实你讲的，把免疫药换成医保范围的就好。
% J: @+ ?' b+ F0 F- `( B. q现在不太需要基因检测，啥靶向药，在免疫治疗面前不值得一提，一旦免疫起效会有奇效，治愈也不是不可能的，一步一步来，不要急。

生存期与费用有关，但更与各人体质有关。无定准。
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鳞癌的基因突变通常无靶向药，但不绝对。可以作次基因检测，8个到50个再到100个基因。基因个数越多费用越多，而且很多基因即使发现突变也没药，或者有药也承担不起。
测基因需用组织样。鳞癌用血液样测，意义不大，不如盲试。盲试首选阿法，这个也是化疗失败后的标准方案，可报销。即使不报销，这药现在降价后也只需300左右一个月（这价只有医院才有，外面反而贵）。后期，还有抗血管药可选，安罗有点小贵，不清楚鳞癌是否可以报销。另嫌安罗贵可尝试不能报销的仑伐，但非标准用药，医生不一定开处方。主要是这药现在由几大千降成了白菜价，4mg的量，一个月依地区不同，100到850的价（也是医院价），一个人依体重需8mg到12mg。

' B! q- ~1 \3 N1 A, f0 A2 Mpdl1等免疫指标没必要测。反正都可以试试免疫。各种免疫药，效果可能有差异，但不会太大，10个月和9个月的差异。选价格自己能够承受的都行。因为免疫的最终效果，可能与选药有关，但关系更更更更更大的是个人体质。
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        说实在的，我在肺癌治疗方面也没多少经验及知识积累，只能根据我爸的治疗，及近期骨转后的一些经历，提一下个人的建议供参考：
% W& [; U* T, n$ |; f) D  O4 W       1、目前这种治疗方案也是经典的治疗方案（用法没错的）：免疫药＋紫杉醇类＋铂类，因为以前手术时做的病理己显示为肺鳞癌，基因突变的概率一般较低（5％～10％），所以很多医生不建议做基因检测（要增加检测的费用），我的建议是：有条件可以做一个相对简单的基因检测，费用约几千元（有关基因检测费用，从几千元至一万多元都有），当然，如果考虑费用还是高，也可以不做基因检测，或先看目前的方案治疗效果怎么样，以后遇到需调整方案再做基因检测。
        2、是建议把恩沃利单抗换成其他进医保的，这样费用低点（比如换成替雷丽珠单抗，效果不一定比进口药差），保证长期治疗。
        3、对于骨转移，目前你们医院己给出了放疗方案。目前看，骨转后生存期也可以很久的（不是我们原本以为的，一旦“转移”、“复发”就难治），对于骨转移是否需要手术（含微创）、放疗、护骨针等，需医生评估（必要时多看几个门诊，含骨科、介入、肿瘤科、放疗科等），总之，除了承重骨需重点关注，其他部位风险不大，用护骨针及有疼痛用止痛药即可。一且针对肺部的治疗起效，骨转通常也会好转甚至转移灶消失。
! ^, _) |, P) u$ C     只要治疗得当，肿瘤治疗也可以成为一个慢性病的治疗，加油，一起努力[拳头][拳头]

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好的，谢谢各位朋友解答，现在按这方案治疗，等下次复查再看看效果

无日不风波 发表于 2023-4-11 21:52
! Q! I# D/ D- B3 t说实在的，我在肺癌治疗方面也没多少经验及知识积累，只能根据我爸的治疗，及近期骨转后的一些经历 ...

好的，谢谢老哥建议，先看看治疗效果如何，如果不太好，再和医生商量换，就是打了2针了，沉没成本不上不下很纠结。