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[咨询交流] 请教发生免疫性肺炎怎么办?

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34729 13 鱼刀 发表于 2023-12-22 14:17:03 |
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[LV.4]与爱新星
鱼刀  小学六年级 发表于 2023-12-30 22:55:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
闯关3AN2 发表于 2023-12-29 21:20, \! ~- C- x# o" Z1 E/ A) _1 q
2、免疫不良反应之后,一定是激素治疗足量足疗程,完全撤药缓解之后,才能够重启免疫,前面如果是2级、1级 ...

  h" j3 c( t  _5 y( U% |8 P1 k; `+ w3 `2023年2月21日可瑞达,3月发生免疫性腹泻,住院激素治疗;4月7日可瑞达后又腹泻,口服激素至4月下旬住院激素治疗;5月12日可瑞达,腹泻较轻,口服激素好转。6月至11月都用可瑞达(期间8月2日感染新冠病毒,ct无异常,21日可瑞达)。
; B$ R' F9 l/ E- z: m: M: C11月ct显示肺部感染,患者无症状,医生判断新冠病毒感染没有恢复好,先是家里口服头孢,后住院治疗(未用激素);出院当晚免疫性腹泻,口服激素。
/ C  s0 @2 w) m; H0 X12月15日ct显示肺部感染轻度好转,后来医生说是免疫性肺炎,现在口服激素,早晚各一粒。: K, r, J' D) y8 Z2 r2 v) C
你说的很对,激素治疗要足够。1月5日去医院,再请教医生商议一下,如何能判断肺部感染已好(除了腹泻能查出隐血,其他血常规都是正常的)?因为11月12月都做了ct,想间隔时间长一点再做。

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[LV.4]与爱新星
鱼刀  小学六年级 发表于 2023-12-30 22:56:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
闯关3AN2 发表于 2023-12-29 21:21# d+ j, d) H" g% f
3、副作用缓解之后,考虑三四个月免疫治疗一次,也是一个很好的策略,没毛病。 ...

$ w7 ~: r5 {0 M( J7 w. F7 m" K非常感谢你的指导与鼓励!

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[LV.4]与爱新星
鱼刀  小学六年级 发表于 2023-12-30 23:18:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
闯关3AN2 发表于 2023-12-29 21:290 d; I- R: M( k+ m8 g' R" R
这是两组的生存曲线示意图,基本没有区别。
# d- c! k- v7 G" p# p
你说的太对了!刚满二年时,医生曾说过是否缓一缓,再免疫治疗?后来也请胸外科主任会诊能否动手术?外科医生看后觉得原先那么大肿瘤缩小至疤痕了,两肺结节太多,年龄也大了(75岁),动手术的意义不大。$ w7 Q. F& z' b  `& f! K. Z2 j' y; v
右肺大的磨玻璃结节24mm,经过二年多的治疗,无变化。如果停止免疫治疗后,再发展的概率也蛮大吧?- [% D9 k. T$ y8 z) X. w( B; P

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[LV.3]与爱熟人
金刀  初中一年级 发表于 昨天 21:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
闯关3AN2 发表于 2023-12-29 21:20
) _$ a: E2 y9 W) d! }& O6 h2、免疫不良反应之后,一定是激素治疗足量足疗程,完全撤药缓解之后,才能够重启免疫,前面如果是2级、1级的不良反应,再次出现不良反应一般的级别也都不会太高。比如,前面是3级的比较重的免疫相关肺炎,重启免疫后再次出现免肺的概率是30%,程度也大都不会很重。这些都是有数据有指南的,只不过大部分医生的实际经验不多,毕竟免疫进入国内也就3、5年的时间。

3 x. }! m" u, k( K+ S4 h感谢闯关老师的分享!

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