脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
性别： 男
年龄： 56
身高：173
体重： 120
抽烟史：无
确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
! m. l! w  O1 P转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
) `8 D" M' j) Z# k4 s3 }治疗经过：
2021/10确诊
基因检测报告  
/ D$ \) C) A9 N- K! |  r. d治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
2023年2月13号
  n4 t7 W% L. l4 Z复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
- q5 N0 i! t3 b: M$ l% u3 N9 U2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
- H0 n" C8 r& M, e$ `" V; K2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
) h/ u: E7 D1 S/ M/ D. j2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
1 V6 e% ~. d0 H# R( a医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
, m# V( G5 z" S& U2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
4 _) Z% Z. a) r+ ?! R4 m+ `- G23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？

@申医生 @地狱老师 @bossion

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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

# m: ~0 J* W, m. b我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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9 |4 s; w/ M) x) C) g' g5 E

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
4 @: h% z) E# P, v. M我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
3 d- x  X: i. c# [不知道一代药有用？