四年半，化疗不耐受应该怎么办…

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1、2020年6月发现身体不对劲，妈妈一直撑着，10月确诊，进行了第一次化疗，培美曲塞➕奈达铂➕贝伐，骨髓抑制严重，医生不建议化疗了，进行基因检测18突变，然后开始吃吉非替尼。
2、2021年3月复查，病灶缩小，进行了手术切除，手术后一直用奥希维持直到2022年12月底新冠后cea 从正常值涨到11。期间心脏放了两个支架，不知道是家庭遗传心脏病，还是奥希替尼的副作用。
3、2023年7月cea 一直持续增长，增强ct 不明显，做了pet 后发现复发，进行放疗后用阿法替尼进行维持。
4、2023年12月底进行检查，cea 降到11，结果1月初新冠后又复发，2024年4月和5月用阿法替尼➕贝伐维持，但是效果不好，医生建议还是放疗，因为复发的地方都很小而且我妈妈很抗拒化疗。
5、2024年8月开始放疗，放疗没有作用，9月大面积转移，cea 持续增高，ca199也持续增高，怀疑转移胃肠或者胰腺，检查后并没有。
6、2024年9月重新基因检测（图1），用阿法➕卡马一周后，cea 翻倍，但是ca199从700降到300。
7、2024年10月气短严重，开始化疗，培美曲塞➕贝伐➕顺铂，化疗之前cea 160+，化疗第二次之前查cea 75，化疗第三次之前查cea77，上涨了2，但是影像显示比之前缩小，现在第三次化疗结束，该第四次了，家人从第三次开始副作用明显，吃不下饭，不想进行第四次化疗了。

现在应该如何做？除了化疗没有别的路可以走了吗？
医生给我们的建议是：
伏美替尼➕安罗替尼

因为我们是18突变，一直吃的是国产阿法替尼，有人说进口的效果更好一点，我想着是不是可以培美曲塞➕贝伐➕进口阿法替尼这样试一试，但是培美曲塞会不会副作用也很大

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另外我看论坛里有很多用特罗凯脉冲的，我不太明白这个原理是什么，我们从来也没吃过特罗凯是否可以这样试一下，或者还有别的靶向药吗

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@阳光～ @地狱老师 @平安喜乐@ @申医生 @闯关3AN2
谢谢老师们的回答，拜托了

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闯关3AN2 · 发表于 7 天前

前面靶向之路走了不少，现在耐药突变复杂，卡马也没有作用，是吧。。。。乘着化疗，加上免疫治疗试试，希望还是有的，

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鲤生 · 发表于 7 天前

闯关3AN2 发表于 2024-12-26 09:18
前面靶向之路走了不少，现在耐药突变复杂，卡马也没有作用，是吧。。。。乘着化疗，加上免疫治疗试试，希望还是有的，

医生评估怕用免疫会出现肺炎，不太敢用，而且我妈现在身体不好也怕副作用，吃不下去饭比较瘦

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，我看有的病友说，免疫结束后得一个多月不能吃靶向药怕这个时间会进展特别快

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阳光～ · 发表于 7 天前

特罗凯脉冲是脑膜转用药方式，你们家可以培美加贝伐加达克替尼

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鲤生 · 发表于 7 天前

阳光～发表于 2024-12-26 10:40
特罗凯脉冲是脑膜转用药方式，你们家可以培美加贝伐加达克替尼

这是今天新做的B超，怀疑是肺部转移到乳腺了，但是我查了一下肺部转移乳腺特别少的例子，会是原发的吗，一个月前做了b 超还没有这样，突然就进展了

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阳光～ · 发表于 7 天前

鲤生发表于 2024-12-26 12:52
这是今天新做的B超，怀疑是肺部转移到乳腺了，但是我查了一下肺部转移乳腺特别少的例子，会是原发的吗，一个月前做了b 超还没有这样，突然就进展了

我见过双原发，也见过转移的，只能病理看看

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闯关3AN2 · 发表于 7 天前

你说的我都理解理解，完全理解。。。。。后线的路怎么算都不好走，免疫提供一种选择，一定是患者自主选择的。。。。。我只是觉得有药吃的人是好日子过惯了，完全不理解免疫治疗的患者（免疫的毒性又何止肺炎，我给你附个图看看，好多好多啊，要命的也算不上肺炎），他们一颗药没得吃，闭着眼冲也到若干若干年。靶向不但是精准治疗，还有各种组合让人眼花缭乱想入非非，免疫肯定不是精准治疗，是本人亲自用了以后才知道怎么回事的一条路。。。。。咱们的ORIENT-31，欧美的IMPOWER150，韩国的ATALAS，还有现在大火的依沃西，能够有不同国家的的最高级别证据证明免疫可以克服靶向耐药，一定是有某种原因，一定是有多数获益人群的，至于每个人的理解认知我就不去普及了。。。。。

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爸爸要health · 发表于 7 天前

如果培美无效的话，可以试试吉西他滨节拍化几个

鲤生 · 发表于 7 天前

闯关3AN2 发表于 2024-12-26 16:16
你说的我都理解理解，完全理解。。。。。后线的路怎么算都不好走，免疫提供一种选择，一定是患者自主选择的。。。。。我只是觉得有药吃的人是好日子过惯了，完全不理解免疫治疗的患者（免疫的毒性又何止肺炎，我给你附个图看看，好多好多啊，要命的也算不上肺炎），他们一颗药没得吃，闭着眼冲也到若干若干年。靶向不但是精准治疗，还有各种组合让人眼花缭乱想入非非，免疫肯定不是精准治疗，是本人亲自用了以后才知道怎么回事的一条路。。。。。咱们的ORIENT-31，欧美的IMPOWER150，韩国的ATALAS，还有现在大火的依沃西，能够有不同国家的的最高级别证据证明免疫可以克服靶向耐药，一定是有某种原因，一定是有多数获益人群的，至于每个人的理解认知我就不去普及了。。。。。

嗯嗯，我其实也是相信免疫的，可是总是觉得我妈妈还可以吃靶向药，总觉得用了免疫就没有退路了，感觉选什么都是错的，两头为难

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