肝门部胆管癌的新人前来报到，请前辈和医生多来指导

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本帖最后由湘湖湾于 2014-3-29 08:51 编辑

本人2003年3月行右肝下部分切除小肝癌，同年5月及2010年7月各行介入一次，都是因为AFP 上升做的介入，介入后AFP都下降到正常，肝内一直保持到现在未发现异常，AFP一直到现在还是2左右，算是运气不错。
2014年1月27日年前做的各项化验及B超都还是无异常，但到2014年2月5日突发高烧及呕吐，小便深黄，查肝功及血常规和C反应蛋白，总胆近200其他肝功指标也异常，CA199近200，当地医院诊断为胆道炎，挂水8天后查总胆及肝功CA199都接近正常或大幅下降出院，6天后同症状复发再次当地住院，说上次挂水时间不够疗程，要挂14天，挂满14天后各项指标有所下降但没有上次住院那么好，停药一天半后，同症状第三次复发。
感觉不简单，急往以前的开刀医院上海东方肝胆，胆道磁共振报告肝门部胆管狭窄，总胆143，CA199近200，C反应蛋白80多，肝功其他项也有异常。开刀医生看片后认为是胆门部胆管癌，让到介入科放支架。2014年3月17日介入科经皮肝穿放一金属支架，放一外引流袋，并做了胆道射频消融，目前总胆28，CA199 33正常，肝功其他项还有不正常，体温到晚上还有37点5或8，引流袋还挂着。出院时诊断还是肝门部胆管狭窄，但介入科医生在放支架时看着屏幕明确说是癌。可能是因为没有做活检什么的，所以诊断上不好写肝门部胆管癌吧？
基本情况就是这样，请前辈和医生们看到后一定给我一些指导，先谢了！！！

一阳指南帝 · 发表于 2014-3-29 20:11:26

如确诊是胆管癌，抓紧手术为好。

湘湖湾 · 发表于 2014-3-30 10:34:59

谢谢回复！欢迎更多高人前来指导！感激万分！

bluest · 发表于 2014-3-30 16:56:35

为什么不直接手术

湘湖湾 · 发表于 2014-3-30 18:00:44

bluest 发表于 2014-3-30 16:56
为什么不直接手术

03年上海东方肝胆开刀医生不建议手术，他说肝门部胆管癌栓开刀效果不好

湘湖湾 · 发表于 2014-4-5 07:18:06

近几天体温都在正常以内，小便也不黄了，黄胆应该已正常了，医生说如果全部关闭引流二周以上就可以拨掉引流袋了，不知拨引流袋是否需要住院？

bluest · 发表于 2014-4-5 08:20:54

湘湖湾发表于 2014-4-5 07:18
近几天体温都在正常以内，小便也不黄了，黄胆应该已正常了，医生说如果全部关闭引流二周以上就可以拨掉引流 ...

验CA199，只射频不太可能把肿瘤清除干净。

湘湖湾 · 发表于 2014-4-5 10:44:58

bluest 发表于 2014-4-5 08:20
验CA199，只射频不太可能把肿瘤清除干净。

非常感谢版主的快速回复！
CA199出院一周后查就是33，属正常以内了（我们这是37上限），不过我准备4月7日开始关闭引流二周后，再去查全套，包括CA199.
希望以后能得到版主的关注和指点，再次谢谢版主！1

湘湖湾 · 发表于 2014-4-12 16:01:36

前二周都是晚上只放引流3个小时左右，今天去化验，结果如下：超敏CRP正常了，血常规一如肝硬化的状态，也属正常。男性肿瘤指标全套，只有铁蛋白是正常的二倍，其他如AFP、CA199、CA125等全部正常，肝功只有r--谷氨酰酶是正常的二倍，其他正常。准备今天开始全部关闭引流二周后再去检查。

hijackhuang · 发表于 2014-7-30 15:30:34

湘湖湾发表于 2014-4-12 16:01
前二周都是晚上只放引流3个小时左右，今天去化验，结果如下：超敏CRP正常了，血常规一如肝硬化的状态，也属 ...

东方肝胆的不太会做肝门部的手术切除
建议去中山医院找樊嘉会诊