吴一龙：EGFR少见突变NSCLC的治疗策略

广东省肺癌研究所广东省人民医院吴一龙教授作为通讯作者6月5日在国际上著名医学期刊《柳叶刀肿瘤学》上发表了一篇题为“阿法替尼治疗EGFR少见突变的临床疗效” [doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00026-1]的文章。结果显示，EGFR少见突变类型复杂，多数的少见突变能从阿法替尼的治疗中获益。

        吴一龙介绍，这是迄今为止EGFR少见突变样本量最大的一项研究，包括了来自国际上三项大型前瞻性临床试验共100例的晚期非小细胞肺癌患者。少见突变定义为除19和21突变外的其余所有突变。该研究将少见突变分为18-21外显子少见突变（50.7%）、原发T790M突变（18.7%）和20外显子插入突变（30.7%）三组，阿法替尼对第一组有非常好的治疗效果，疾病控制率达84.2%，中位总生存达19.4个月。而T790M和20外显子插入突变对阿法替尼反应率差，中位无进展生存时间不到3个月，疗效差于传统的化疗。有趣的是，对吉非替尼和厄洛替尼不太敏感的3种少见突变G719X（18外显子）、S768I（20外显子）和 L861Q（21外显子），阿法替尼有更好的疗效，中位生存时间可达26.9个月。

        尽管EGFR少见突变比敏感突变少得多，仅占所有突变的10%左右，但由于肺癌患病人群基数特别庞大，因此EGFR少见突变也是一个临床需要解决的紧迫问题。吴一龙等的这项研究，为这群患者治疗策略的制定提供了重要的依据：对于18-21外显子的少见突变，阿法替尼应是一项很好的治疗选择，但对于原发T790M突变和20外显子插入突变，化疗应优先于阿法替尼而作为一线治疗选择。

可以提供原文链接么？如果有临床数据，就更好了，谢谢

我妈妈就是L861Q少见突变，易四个月就耐药了，现在培美有效中，正犹豫培美后是先上特等特耐药后再上阿法替尼还是直接上阿法替尼