肿瘤肿瘤癌细胞变异与耐药之探索

        肿瘤耐药和难以彻底治愈的根本原因在于其异质性、随机产生大量突变以对抗免疫攻击和治疗的进化。二代基因检测技术的进步使得研究者可以研究肿瘤的进化，目前的研究显示肿瘤的进化也不是完全随机的，也不是随便什么突变都可以给予肿瘤更好的适应能力，所以我们看到为何某些耐药突变有较高的频率。

         简而言之，肿瘤在人体内不断收到免疫、药物治疗的攻击，它们不断躲避和探索逃逸的方式，但不是所有的逃逸之路都能走通，肿瘤进化有一些特定的模式，如分枝进化、线性进化等等。

        需要注意的是不同类型肿瘤的进化模式不同，即便是同一种肿瘤施加的治疗措施不同，其进化的方式也有差异。我们这次就一篇比较新的综述探讨不同类型肿瘤的进化模式，以及是否可利用这些模式去设计临床试验，或者巧妙地用药，获取最大的生存获益。
         肿瘤耐药和难以彻底治愈的根本原因在于其异质性、随机产生大量突变以对抗免疫攻击和治疗的进化。二代基因检测技术的进步使得研究者可以研究肿瘤的进化，目前的研究显示肿瘤的进化也不是完全随机的，也不是随便什么突变都可以给予肿瘤更好的适应能力，所以我们看到为何某些耐药突变有较高的频率。

       简而言之，肿瘤在人体内不断收到免疫、药物治疗的攻击，它们不断躲避和探索逃逸的方式，但不是所有的逃逸之路都能走通，肿瘤进化有一些特定的模式，如分枝进化、线性进化等等。

          需要注意的是不同类型肿瘤的进化模式不同，即便是同一种肿瘤施加的治疗措施不同，其进化的方式也有差异。我们这次就一篇比较新的综述探讨不同类型肿瘤的进化模式，以及是否可利用这些模式去设计临床试验，或者巧妙地用药，获取最大的生存获益。     
         一个肿瘤的进化经过很多步骤，如原癌基因激活、肿瘤抑癌基因的失活、优势肿瘤细胞群体替代劣势肿瘤细胞群体等等。   肿瘤是一个非常复杂的疾病，因此我们必须摆脱一种错误的理念，靠找到一种药物治疗所有类型的肿瘤，或者找到一种药物彻底治愈晚期肿瘤。

           肿瘤精准医疗的理念不应该是简单地测几个常见的基因和判断靶向药物，因为我们知道不是所有患者都能找到药物，找到的靶向药物还会耐药。精准医疗更高层次的追求是尽可能灵敏地、准确地、全面地了解和跟踪肿瘤的突变信息，并基于这些突变信息的变化路径（或者说是进化模式），有策略地主动在多种治疗方案进行调整，达到把肿瘤控制为慢性疾病的目的。