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本帖最后由 midmoon2016 于 2016-9-16 10:34 编辑
( D3 x* N) n- Q5 U# c2 n, \% r/ ^/ Q4 g# V) g- U
妈妈乳腺癌局部晚期（破溃）6 I. m3 p8 z2 d8 M) c9 _' K
化疗4个疗程 伤口未收口，肿块无明显 缩小
! L% M! p2 d, v% M. X( ^" G# R6 F实施右乳癌根治术，腋窝淋巴节清扫。术后恢复良好$ y$ Y; O2 P/ O; t$ s7 p9 ` m
1 e5 K, c- \, w1 l5 |- {
现在做了全基因检测，如下图：! Z/ Q) ^3 x9 s; Y
9 O: @7 @1 I' ?/ B; O& a& n) h6 U: z; Q
0 n! m: D- o5 B" y" L* G# |
5 p; m4 ]6 W9 x- x& W还有
! b6 q5 T6 Z& q0 i! k
_0 ]7 v U y2 \+ [: T化疗前免疫组化
2 o; g# W+ B* R9 Vpr15%，Ki67-10%，P53-30%，E-Ca阳性CK 阳性， P63阴性，ER阴性 CerbB－2 阴性
8 q7 ~" j" [8 s' g: C: ]
# e; z$ w. a. V3 Y/ I3 m医院做的
; z; W7 @3 {+ P; K" \! D8 eTUB－ beta （－） TOP－II（＋） TS（＋／－） ERCC （＋＋） 对氟尿嘧啶类、紫杉醇类敏感，对蒽环类较敏感，对铂类及长春碱类不敏感
( P9 J# \3 Q8 h" Z( T- B
9 W/ }& s; n" [手术后免疫组化2 G/ u9 g# V" B7 U" C2 g i
pr20%阳性，Ki67<10%，P53-1% 阳性，E-Ca阳性 CK 阳性， P40阴性，ER阴性 CerbB－2 阴性 CK5/6 部分阳性" u: g9 m4 j8 y% y% [; w7 O
+ ~ y) u" n1 M* o, F c p. A4 U- [4 ]5 D% \$ n& @
望各位给出建议，下一步该如何治疗！
6 s+ M9 O, C( W) ~) e
% {" Q) `9 m5 Y7 o, |2 p# R好像没有可用的靶向药物！! M4 T, }. d" ~/ n. L
/ F q2 C0 h! Z6 J* ^, K2 b* Z7 \. F& [& @# K# y3 `
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共4条精彩回复，最后回复于 2020-2-11 19:49
尚未签到
, N% _( `- x2 `' g8 r# P
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" f" ?) J% Q! L4 X2 ?: c病史如下：
7 ?' ~6 W/ g4 N" k. O, Z& E& m
( ]" K7 z; T, w－－－－－－－－－－
0 y) ~* ]2 p4 e0 F) o! L
/ O( V" \1 }5 K- L- X2 V妈妈13年发现右乳外侧有肿块，去医院检查，也做了钼靶BI－RAD5. 无痛，无乳头溢出。老人坚持不开刀不化疗！！！！不想化疗后无精打采的生活，老人自感身体还好，还去西藏，新疆旅游。我们只能劝，期间多次劝无效。一晃三年过去了。0 g: o* i B% s
. J7 s/ I, j# f9 f! d' h" d8 t老人轻信中医，自行在家刮痧拔罐，造成乳房局部红肿，伴破溃，有触痛。伤口流脓流血，无法收口。破溃半年一直隐瞒我们。自感无法恢复，只有让我们带去医院。$ ~& J- c2 r8 O) _
( {: w1 D% T; z
－－－－－－－－－－－－－
1 j5 g8 U" e$ k- Z; j( x8 K5 |' y% x6 s6 j
后悔，没有坚持劝老人去医院早点手术！！！！+ y; F$ Z+ b# N. K: ~% @
5 p2 z4 M/ k/ f/ h; X/ P5月入院检查，穿刺，病理提示：右乳浸润性导管癌II级，7 Z' z7 g+ t( m& M) c# z
B超淋巴结右侧腋窝肿大，数个类圆形淋巴节，最大17x14mm 边界清楚，淋巴门结构不清，正常结构消失，双侧颈旁，锁骨上下，左侧腋窝未见明显肿大淋巴节+ c; F- `8 m9 u" u
免疫组化pr15%，Ki67-10%，P53-30%，E-Ca阳性CK 阳性， P63阴性，ER阴性 CerbB－2 阴性0 i t7 K! X5 x/ G: s& z
CT 骨扫描，基本正常5 L* i5 I" T' L! n: Y: R
（两肺小结节）$ D* N9 Y1 L# `" Q
5 ^. y) o: q& d& k$ [7 y! \0 o医生给出先行化疗至肿块缩小再手术切除。
* C9 e4 u8 Y2 l) P" B8 u G6 u& Q3 C3 ~8 {: I
化疗第一疗程 多西他赛（泰索帝60mg）环磷酰胺（75mg）盐酸多柔比星脂质体（40mg）
/ o: \8 x+ {2 l0 P; d7 c化疗第二疗程 环磷酰胺（80mg）盐酸多柔比星脂质体（40mg）
: K/ M6 _5 O! j" x& i) F& Q化疗第三疗程 环磷酰胺（80mg）盐酸多柔比星脂质体（40mg）
: j- J' _5 ]2 }# G& m化疗第四疗程 环磷酰胺（80mg）盐酸多柔比星脂质体（40mg）# h* l' S' J" g6 L# B
$ P: e: H" z6 L5 }4 K6 ]7 |
第一疗程原来是打算TAC方案，但是考虑老人体质，多西他赛分了两天，但是第一天60mg后出现严重的白细胞抑制，降到1.3，所以后一半的多西他赛就没用！！！5 l( c# z2 a% y v
后面疗程一直去掉多西他赛。! e- k* l8 E" c$ H
; c# d3 b% Z# V: r/ ?$ O6 B( z
这也许是效果不明显的原因！！. a; C/ r H7 O3 I
3 R1 O2 j4 h2 K2 |' Z; F感觉第一第二疗程 有一定效果，肿块先流脓后慢慢收口缩小。
% Y9 B$ [9 J+ m* y4 X! L& F+ M但是第三第四疗程，基本没有效果，相反感觉溃破更严重。有进展迹象。
/ z- ?5 W* n0 U
4 D% _7 R' l/ y9 Q: O! e5 |所以赶快商量手术。5 u$ `! O: @3 T
, p0 n# J+ q+ C# `) B" i
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7 G% x" a! d# k) X( O& Z' P: O2 r, a' g |
手术前评估pT4N2Mx
, x- n* n( v- n* X' W3 V手术原来考虑植皮。7 @1 s. Y' m3 M$ {0 z, \
0 O( e. e2 V7 h. F手术切除右全乳，胸大肌，胸小肌，清除淋巴节及脂肪组织满意
/ z7 k8 W' E7 K, G. X$ t& b# ~* r9 ^ S3 ~, r8 t
没有植皮。1 X+ X5 Q7 b2 a# H
+ N0 O2 a$ _/ J7 C( C4 N. c' h
+ ?0 N) P d& ^6 i, S- B+ }病理：右乳浸润性导管癌II—III级伴磷化（中－高分化鳞状细胞癌）大小6*5*4cm 累及表皮，乳头及基底切缘阴性，腋窝淋巴结15/15枚见癌转移（0.5-3cm）。
0 e" v3 ?$ g) g: |4 f2 Opr20%阳性，Ki67<10%，P53-1% 阳性，E-Ca阳性 CK 阳性， P40阴性，ER阴性 CerbB－2 阴性 CK5/6 部分阳性7 D- |$ V$ ?6 L9 S* [- Y+ l& L
Q. ^9 E1 g" S. h/ L$ C－－－－－－－－－－－－－－6 a4 B& L3 T0 G# Z2 B W5 s8 u
0 ^ V+ J. J0 ]+ d
下一步治疗，待更新 k: k( z' b4 }: h( V. M2 ?" a- z5 v' X
+ A" {/ d9 l* P, W8 o& v4 I请各位能否给些建议。谢谢先！！！% u/ B9 p" X, Z+ N
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尚未签到
术后考虑CFM方案辅助化疗。: i+ g; @+ a6 B' x; i
PR20%阳性，还是有机会内分泌治疗。5 W* }& ^; C F! e
KI67不高，癌发展不会很快。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
