分享：论胃癌（上）

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

胃癌在很长一段时间内为我国第一大癌，近十年来随着生活质量的提高，饮食结构的改变，在发达城市中已让位肺癌，肠癌位居第三，而欠发达的中西部地区，胃癌发病仍居第一位。胃癌的预后（治疗效果）取决于发现早晚，细胞种类，发病年龄，治疗规范，坚持中药，以及饮食，身心等方面。一般讲，胃癌治愈或五年生存明显好于肺﹑肝﹑食道，而差于乳腺﹑淋巴癌与肠癌，居肿瘤治疗康复之中游，积极正确的治疗是康复所必须的途径。（这与肝﹑肺﹑肠﹑乳腺的康复有质的不同），凡论胃癌治疗与康复各说不一，好坏相差甚远。本人治胃癌疗效卓越，方法独特，堪比完美，是吾治癌中唯一有吹嘘本钱的一种肿瘤，无数中晚期胃癌得以重生，很多故事得以夺人眼球，总体五年生存率高达70%，至少有45%以上达到康复水平，很多专家以为吹牛，其实确有此比例。近来治胃大师层出，找我治胃癌的比例已大大减少，相反不太好治的肺癌﹑肝癌﹑胰腺癌找我增多，新的挑战，让我更注重难治性肿瘤的康复。

　　有关胃癌的发生发展，手术放化疗，转移复发，康复治疗，中医中药，特殊治疗以及饮食调理等发面，逐一阐述。

　　一﹑胃癌的发生。普遍认为饮食中的亚硝胺，胃内的幽门螺杆菌，多种癌前期病变，如中重度间变与肠上皮化生，以及部分萎缩性胃炎，是胃癌发生的主要原因。其实真正原因在于胃粘膜失去保护，而致粘膜细胞破坏，修复，再破坏，再修复的过程中产生粘膜的慢性炎症，然后再由各种促细胞突变的综合因素的作用下，经漫长反复作用才会形成胃癌。是故要预防胃癌，必须预防与治疗胃炎与胃溃疡，不使之慢性化。其次要注意饮食，禁止或少食腌制品，烧烤，烟熏食品以及隔夜菜，注意避免过饥过饱，过度烟酒，大量粗杂粮。有关幽门螺杆菌，我得说几句，中国有40%的感染率，原因在于共餐制，筷子的传染是主要原因，希望引起注意，一旦感染必须杀灭，国家提倡三联法非常好，但杀灭后很容易再感染，请注意饮食卫生（最好分餐制）。幽门螺杆菌只是胃癌的一个诱因，40%的感染率而最终得胃癌有几位，不必过分惧怕。至于萎缩性胃炎及肠化生间变也只是部分会癌变，预防要注意饮食清淡，不过度刺激胃黏膜，对于治疗，西医无好办法，中医中药有养胃促进胃黏膜的修复，有相当的治疗作用。

　　二﹑早发现早治疗。胃癌，中国多，日本多，韩国也不少，但早发现中国最落后，日本由于胃镜的普及，胃癌检出中高达40%以上为早期，而中国仅5%-10%（视地域不同）胃癌，有90%以上为中晚期，原因在于早期胃癌无特异症状，甚至无任何胃部不适，对于胃的钡餐造影（GI）以及B超﹑CT﹑核磁均不能检出。唯胃镜（GF）最能检出，故体检作胃镜是检出早期胃癌的最佳途径。而我国由于惧怕胃镜之不适而不愿做，是阻碍早期发现的主因。所谓早治疗，指一但发现胃癌，当在第一时间内确定治疗发案，不可心存侥幸，而拖延时间。能手术即可安排手术，无根治可能，姑息手术有时也不失为一种明智的选择。

　　三﹑胃癌的手术治疗，手术切除是胃癌的首选，本人主张手术，当然年老及多脏器病变者也可放弃手术。另外有肝脏多发转移或有大量腹水者，已失去手术指征而不能手术者，不可强行手术（此时用中药治疗有时仍有意想不到的疗效，后述）。除此之外，能手术者当手术，哪怕姑息手术有时也很必要。一般术后医生讲不用化疗者可能属真正意义的早期，其5年生存率高达95%以上，而医生讲早期但仍需化疗者，均不属真正意义的早期，不可不知。有不少胃癌患者需化疗后再手术，当明确告知，此类已属中晚期，肿瘤已很大或已广泛转移，手术切除很困难，故先化疗后手术，也不可不知。后期治疗当有所注意。另有因梗阻或出血或穿孔作为急诊手术者，一般讲此类手术，肿瘤属中晚期，且局部清除也不彻底，往往埋有隐患，后期治疗当重视。更有手术报告写明为姑息手术者，何为姑息，即手术已无法切除，肉眼能见之肿瘤，只能最大程度切除大部分实质性肿块，而残留少量无法切除之肿块。所谓胃癌的根治术，也只能讲把肉眼能见之实体瘤及相关的淋巴结切除，并非真正意义的根治，这也不可不知，肿瘤的转移复发并非根治术能解决。同样转移复发也不要怪罪外科医生手术之无能。

　　四﹑如何看胃癌术后的病理报告：胃癌的严重度并非取决于肿瘤的大小，而是肿瘤浸润的深度，一般讲肿瘤在粘膜层为早期，但只要进入肌层，哪怕是浅肌层，也已不属早期，当然在粘膜层者也有淋巴结转移，此时也定不属早期。一般讲肿瘤深到浆膜层或穿越浆膜层到脂肪组织或神经组织属中期或中晚期，治疗上要有所重视。不少报告写到血管癌栓，就得重视血道转移，要注意肝转移。胃癌手术见淋巴结转移者大约占半数以上，明确告诉你已有局部转移，要把转移的淋巴结拿干净非常困难。后期治疗要跟上。病理报告中最重要的是肿瘤细胞的性质，胃癌一般讲为腺癌（除了部分贲门癌外），大多为中低分化腺癌，此类一般术后化疗尚有效，约1／3左右为印戒细胞或粘液细胞癌，或与中﹑低分化腺癌相伴，西医最怕此类癌细胞，因化疗不敏感而且转移复发多，大多又生长在胃的肌层形成皮革样胃癌，手术往往要全切胃，所以是胃癌中的杀手，所幸中医中药对此类胃癌的疗效非常好，我不惧，有方法。

　　五﹑胃癌与年龄。胃癌的好发年龄大多在50-70岁，但20-30岁者也不少，据西医统计，年纪越轻生存期越短，这可能与细胞代谢之旺盛有关，另外年轻患者印戒细胞癌者居多，当引起注意，我提年龄，是要提醒年轻患者不可大意，误以为年轻免疫功能强，不服药也可过去，其实不然。在此我同样明确告诉患者，中医中药对此类病患疗效比年长者不差，我的治疗中同超70%过5年生存期。

　　六﹑胃癌与化疗。化疗在胃癌中的应用非常广，虽说很多专家认为胃癌的化疗并非非常敏感，但我还是认为适度化疗是必须的，特别近些年，来自日本的S1（替吉奥）应用于胃癌，口服化疗已成胃癌治疗的常态，至于效果如何只能说还是有些效的，至少可以暂缓复发，延长生命。但胃癌中的印戒细胞、粘液细胞癌对化疗的敏感度就非常差，而西医虽说无奈，却让病人增加化疗次数以增疗效。我不认同，我以为既然无效就应减量或不用，当寻其他好办法，思维不能只是一条路，中医中药治印戒细胞疗效非常好，至少我的病人群是如此，为何不试试呢！化疗也有局部，如腹腔内灌注，对于腹腔内广泛转移，姑息手术后或急腹诊手术后，腹腔内清扫不完全者可行腹腔灌注（把化疗药物直接灌入腹腔的治疗方式），甚至可在腹腔壁埋个泵，做3-4个疗程，这样在短期内能明显阻止肿瘤的生长，疗效优于普通化疗。

　　七﹑胃癌与放疗。放疗对消化道讲绝对是个破坏，能不做一定不做，除胃癌的后腹膜淋巴结转移，癌块大于3cm，有压迫，有疼痛，可做，以及少量贲门癌或幽门肿块引起梗阻不能手术者，不得已而放疗外，其余本人认为不需要做。原因在于腹腔放疗量，癌块需要9000以上，而胃、肠、以及腹腔其它脏器只能承受5000，腹腔放疗造成胃瘫肠瘫现象非常多，生活质量非常差，又非常不人道。

　　八﹑胃癌与不手术。胃癌患者由某原因不能手术或不愿手术，预后如何，很多人想关心，按西医观点大约一年，西医用4-6个月的全身或口服化疗，让肿瘤停长或缓长，待不能化疗可能还有6个月生存期。而我这里用中医中药，效果明显优于西医治法，总体两大类：①不手术，化疗加中药，明显增敏（药效）减毒，延长50%以上的生存期；②不手术也不化疗，只服用中药，疗效比想象的要好，基本一年都能过（除去特别严重患者）二﹑三年以上者超1／3。