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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
9 ~, P) R: {8 M1 o; O" |7 x& m5 i* ^ b, I- n8 y, x( c2 g
我们家的病历:$ d# Q( v$ [% ~! Q: C
男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。" K" L K8 B3 C2 W) u c/ j
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。4 K3 W9 {- g v+ f' x' Q5 F
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。- q' B$ p( O4 }8 T& S0 r
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。2 ?4 n+ H6 y& W% G, q- Q+ V
9 e. v0 |5 Q' w3 B8 U9 e遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善8 r' {/ J% ]( v. r) v) f5 D
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
" O& Y; t0 Y5 ^" |* S& h+ F6 _. S改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。# {& p U; Z; K& Y7 w: _( y" F# A
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。 |) @, C# B# P& R: S! W
( k+ B; \6 |- V) J9 `化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
5 {4 [; ]% T1 Q; W 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。
: T% x, |! U3 l9 x% {0 E# B- b
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
% R6 [' [. p& l' \- f现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?% H l+ H5 n8 r* s$ O2 f3 T. U
% K! m$ h8 y, {8 D+ i1 Y
2017.07胸水基因检测报告:5 L. @4 D( h- T$ O) s; o$ I6 u
2017.07基因检测
# D0 Q4 y: t @% y! E4 N& M
7 x7 B& u; {9 s0 f+ ]
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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