与癌共舞

  • 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help7

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[治疗分享] 肺鳞癌ⅢA,满一年记录贴

  [复制链接]
85838 20 舟舟 发表于 2021-7-19 20:11:07 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
确诊:
男,56岁,30年吸烟史
2020年6月,因消瘦呛咳医院门诊CT提示右肺占位
后住院进一步检查,包括颅脑核磁、骨扫描、气管镜、腹部B超等检查,PDL-1 80%
确诊肺鳞癌,肺门、纵隔淋巴结肿大,3A

治疗记录:
化疗
一化:2020年7月20日,白紫+洛铂+卡瑞丽珠,肿瘤大小:4.3*3.8厘米
二化:2020年8月12日,白紫+洛铂+卡瑞丽珠,CT评估明显缩小,肿瘤大小:2.9*2.5厘米
三化:2020年9月4日,白紫+洛铂+卡瑞丽珠,CT评估无明显变化,肿瘤大小:2.9*2.5厘米
四化:2020年10月24日,白紫+洛铂+卡瑞丽珠,CT评估无明显变化,肿瘤大小:2.9*2.5厘米
五化:2020年11月24日,白紫+卡瑞丽珠,CT评估无明显变化,肿瘤大小:2.9*2.5厘米

放疗
2020年9月22日,射波刀,30gy/5fx,三个月CT评估无明显变化

免疫治疗
2020年12月17日起,英飞凡,620mg,两周一次,至今(2021年7月),CT评估无明显变化

治疗中的点滴:
1.关于手术,确诊初期,一直想着给老爸手术,多方咨询目前不满足手术条件,肿瘤侵犯血管,建议化疗两个周期后评估,两个周期后中肿、北肿、齐鲁等胸外评估,均不建议手术。同时老爸也不希望手术,于是就采取了放化疗的方案。

2.关于化疗方案,咨询过很多次肿瘤内科,建议根治性放化疗,其中首诊主治给出了紫杉醇+铂类的化疗方案,我建议把紫杉醇换成了白紫,至于主治为什么选择了洛铂而不是卡铂或者顺铂,因为当时不懂,也就没有跟主治沟通此事。免疫药物主治建议是可加可不加,可以先化疗两个周期看看效果,我建议加上了。之所以选择卡瑞丽珠,主治说国产的和进口的差不多,且医院只有卡瑞丽珠一种。老爸化疗期间算是耐受,没有出现严重的副作用,借助瑞能等场内营养剂,体重不降反升。

3.关于放疗,在了解到不能手术后,中肿、北肿的医生建议根治性放化疗,当时两个选择是在中肿做调强为期40天,还是上海华山做射波刀为期一周,我让老爸选择,老爸选了射波刀。当时正值化疗期间,老爸身体略显疲态,不想长时间的住院。做射波刀期间耐受,除了有些乏力,没有出现放射性肺炎、食管炎等副作用。放疗出院回来的后,老爸感慨,幸好只住了一周,要是去北京住院一个多月,估计自己就倒下了。

4.关于免疫换药,使用卡瑞丽珠期间,出现了皮肤瘙痒和血管瘤,都能耐受。在第5次用药时,输液不到10分钟,出现了非常严重的过敏反应,当时血压下降、心率急增、全身剧烈痒,医生在床边实施了抗过敏抢救,最终有惊无险。医生不建议再使用卡瑞丽珠。

5.关于选择英飞凡,卡瑞丽珠不能用后,医生建议更换免疫药物,考虑到院内用药等问题,最终选择了英飞凡,当时老爸的体重120斤左右,用一大一小只。
6.单免疫期间的快乐时光,单英飞凡后,老爸身体状态很快就恢复如常,体重上去了,头发也长出来了,且英飞凡没有任何副作用,按时每两周一次用药,住日间病房,一上午就可以出院。回家后还不耽误老爸下午去打麻将。

7.CT,只有在两次化疗后报肿瘤明显缩小,之后的三次化疗、射波刀、多次免疫,均是无显著变化。
WechatIMG4.jpeg WechatIMG3.jpeg

需要咨询的问题:
1.2021年7月初的pet ct提示原发已无代谢,但是肺门和纵隔多淋巴结,有一定的代谢,suvmax1.9-3.2,该如何判断这些淋巴结的性质,是炎性肿大还是残存的肿瘤?
2.北肿医生建议英飞凡维持治疗一年,到今年12月份就满一年了,是停药还是继续用药?

20条精彩回复,最后回复于 2021-10-6 14:58

加个微信沟通可以吗?一样的情况290236800

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
你这收的挺好的,我爸前两次化疗也缩小,第四次就又变大了,现在在调强放疗

举报 使用道具

回复 支持 反对
看到你家纵隔那里还有代谢,我想问一下,你家射波刀是把原发病灶和纵隔一起放疗的吗?

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
wjhhhh  初中一年级 发表于 2021-7-20 09:04:34 | 显示全部楼层
请问你们这是做了一次pet-ct还是两次pet-ct

举报 使用道具

回复 支持 反对
wjhhhh 发表于 2021-07-20 09:04
请问你们这是做了一次pet-ct还是两次pet-ct

两次,去年9月一次,今年7月一次

举报 使用道具

回复 支持 反对
Q小姐 发表于 2021-07-20 07:18
你这收的挺好的,我爸前两次化疗也缩小,第四次就又变大了,现在在调强放疗

可以放疗后看看,我家虽然放疗后变化不大,但我觉得放疗还是有效

举报 使用道具

回复 支持 反对
夏天的星星 发表于 2021-07-20 08:24
看到你家纵隔那里还有代谢,我想问一下,你家射波刀是把原发病灶和纵隔一起放疗的吗?

一起放疗的,我手里没有计划图,具体的放疗剂量我不太清楚

举报 使用道具

回复 支持 反对
舟舟 发表于 2021-07-20 15:12
一起放疗的,我手里没有计划图,具体的放疗剂量我不太清楚

不是剂量,是放射野

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
wjhhhh  初中一年级 发表于 2021-7-20 16:19:00 | 显示全部楼层
舟舟 发表于 2021-7-20 15:10
两次,去年9月一次,今年7月一次

好的 谢谢。还有我想问下你们有定期检查肿瘤标志物吗?大概走势是怎么样的呢

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
APP下载
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表