egfr20插入突变与egfr18错义突变同时存在，如何治疗？

2019年1月确诊，20isn突变，位点不明，经过两年多的治疗，今年8月初的基因检测报告显示不仅有20突变还有18突变，丰度还差不多，7月初确诊脑转，7月26日做的伽马刀。接下来如何治疗呢？是针对其中一个突变治疗？还是针对两种突变联合两种靶向药？或是化疗？化疗已用过培美+贝伐+卡铂，2021年4月初确定已耐药。再就是如何预防再次脑转啊？

                               
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