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[治疗分享] 妈妈的治疗贴,现在感觉很复杂,思路很凌乱,恳请各位老师帮忙判断支招,感谢

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16984 3 小泽 发表于 2021-10-13 22:37:37 |

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2019.09月:肺腺癌三期末21突变确诊。

2019.09.28:一线开始吃泰瑞莎。

2050.09.21:复查CT,未见胸水。

2020.12.20:在老家感觉憋气较重,紧急回京治疗。

2020.12.30:胸部平扫CT大量胸水。

2020.12.31:迦南穿刺,放胸水,置引流管,之后体重大幅下降。

2021.01.12:二次基因检测(胸水+血液)出结果,医生看后说没有什么新药可以吃,建议考虑化疗。

2021.01.15:看诊因发烧被拦,疫情特殊,也没能住成院,加上感觉老人体力不行,放弃化疗。

2021.01.20:开始吃安罗1+泰瑞莎1

2021.02.03-02.09:停安罗替尼,不耐受。

2021.02.10-2.13:吃安罗4天
2021.02.14-2.24:停安罗11天,彻底停

2021.03.20:停泰瑞莎,开始吃达可替尼2粒30mg/天。

吃达可替尼期间,右肺大量包裹性胸水有所减少,原发灶有缩小,左肺有新发。

2021.08.25:因憋气加重回京治疗。怀疑肿瘤进展,胸水增多导致。

2021.08.27:复查CT,胸水与之前并无太大差异,但左肺显示炎性病变,怀疑是肺炎。

2021.08.31-9.15:怀疑左肺炎症感染是导致憋气加重的原因,北仲南院区住院抗生素激素消炎治疗半个月,按照间质肺炎治疗,刚打针第一天症状迅速缓解,第三天开始,又逐步反弹。

治疗用药第一周后复查CT,炎性病变反而加重了,后医生调整减少了激素用量,增加了抗生素,8小时输一次,用药1周后,再次复查CT,显示炎症有轻微好转,但病人憋气的体感又反弹回住院前,并无明显好转。

这个时候,医生又说可能不是间质炎症,说也不发烧,血象除了白细胞略高一点,别的都也不像有炎症的,又说可能还是肿瘤原因,赶上中秋节,让先出院,节后准备回去低剂量化疗。

2021.09.19:让重新吃上了达可替尼,节后让放点胸水,说右侧大量包裹放不出来,左肺虽然中量积液不多,但放三五百也能缓解憋气。

2021.09.15-9.22:出院期间,憋气依然较重,每天需要持续吸氧,出院后继续口服激素,并按医嘱逐渐减量,至9月28号左右彻底停用激素。

2021.09.19:恢复吃达可替尼30mg/天
2021.09.22:开始804联合280,晚1粒
2021.09.23:开始早晚280各1粒,中午2粒达可替尼。

2021.09.23:二次入院,放了有1000不到的胸水,住院期间复查CT显示炎症继续吸收,比上次出院前又有好转。想让化疗,因为觉得体力太差,体重只有七十来斤,我们没有化,胸腔灌注了一只贝伐,9.27出院。

2021.09.30开始:加吃了7副中药。

2021.10.1-10.8放假期间:开始有明显好转,之前基本24小时白天晚上都要吸氧,十一那几天白天都不用吸了,还能下楼自己走一小段。

一直到2021.10.9号,又开始觉得憋气有点加重了,这两天白天又需要吸氧了。

现在达可替尼联合280吃了3周了,还没去复查,感觉很迷茫,十一期间眼见着好转明显,难道是恢复吃靶向药这半个多月,吃的间质肺炎又反弹了吗?

是肿瘤引起的肺炎,还是间质性肺炎,我们那个主治医生,感觉完全在猜来猜去,说不清楚,三个说法来回倒,一开始认为是胸水又涨了导致憋气,结果做完CT,胸水并无太大变化,提示有炎症,就住院按间质治

后面治疗觉得没效果,又认为可能不是间质,是肿瘤引起的[苦涩],完了问她到底是咋回事,最后又来句,估计是既有间质的原因,也有肿瘤原因[苦涩]

觉得很迷茫,如果是靶向药引起间质,9.19恢复吃靶向十天,间质肺炎还会在十一期间明显好转吗?另外,到底如何可以确定是不是间质?靶向药现在还要不要吃,完全凌乱

感觉现在主治医生是靠不住了,问啥也说不出个所以然,自己又完全迷糊了,没有思路,恳请有经验的病友及老师们帮忙判断一下,感谢










                               
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3条精彩回复,最后回复于 2021-10-14 11:28

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连续签到:1 天
找最近的三甲医院呼吸科做影像评估是否是肺炎或者是间质性肺炎?血液等指标都看一下。

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憋气不一定是单纯一个原因,可能是肺炎和胸水综合引起的,是不是药物引起的间质性肺炎不好说,很多问题还是医生经验足,你家一线泰瑞莎效果也不好,得找找原因,基因检测报告应该上传一下,找找靶向药为什么效果不好

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累计签到:349 天
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无果天晴  硕士一年级 发表于 2021-10-14 11:28:52 | 显示全部楼层
不考虑用胸水做个基因检测?

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