求助 肺腺癌脑转移 奥希替尼19个月耐药基因检测还是L858r

父亲2020年4月确诊后基因检测有L858r突变马上开始吃奥希替尼，最初效果不错肺部脑补病灶都有缩小。7个月左右肺部稳定脑部进展，就脑部局部治疗做了射波刀，效果也不错到现在还是很稳定。今年7月开始肺部病灶就缓慢进展，一直观察到11月时发现病灶进展加快医生说是完全耐药了。爸爸想继续走靶向治疗的方案就做了活体穿刺检测，结果出来还是原来的突变，想请教一下大家有没有这种情况，下一步怎么走下去？

                               
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很矛盾呀，靶点丰度这么高，奥西不可能耐药，所以要不靶向药有问题，要不基因检测有问题，还有剩余组织的话，建议重新做一次吧

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也不排除肿瘤异质性，可以搭配血液一起检测看看

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阳光～ 发表于 2021-11-15 11:12
很矛盾呀，靶点丰度这么高，奥西不可能耐药，所以要不靶向药有问题，要不基因检测有问题，还有剩余组织的话，建议重新做一次吧

是啊...我也很纠结 我现在挂了号在等医生看结果 然后也想在这里求助一下

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楼主加油！沙发网友说得有理，不排除异质性的可能，例如病理性改变，这个丰度的话理论上靶向应该有效，当然楼主也不妨咨询医生其他的方案，例如免疫，先找到合适的方法，靶向可能后续还能够应用，加油！祝福好运常在！

中微子MWXX 发表于 2021-11-15 11:52
楼主加油！沙发网友说得有理，不排除异质性的可能，例如病理性改变，这个丰度的话理论上靶向应该有效，当然楼主也不妨咨询医生其他的方案，例如免疫，先找到合适的方法，靶向可能后续还能够应用，加油！祝福好运常在！

好的谢谢 我在多咨询几个医生 上午我们一直复查的医生建议吃一个月a+t看情况

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coco3104 发表于 2021-11-15 11:19
是啊...我也很纠结 我现在挂了号在等医生看结果 然后也想在这里求助一下

基因检测还是存在问题的，耐药靶点没找到，看看医生方案

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找燃石、世和、思路迪重新检测。千万别上当了。

地狱老师 发表于 2021-11-15 18:10
找燃石、世和、思路迪重新检测。千万别上当了。

谢谢指点 您的意思是这家基因检测公司不靠谱吗？是我们这边医院合作的..我们城市比较小 前两天去天津肿瘤找医生看了结果两个医生给出的方案都是先打几次化疗 父亲有点抗拒化疗 但是经过心里建设也已经做好准备了 两位医生说第一次化疗 而且身体状况不错的情况下 副作用也不会很严重..我现在有点纠结是找更好的机构在做穿刺 还是直接去肿瘤医院化疗

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coco3104 发表于 2021-11-20 00:47
谢谢指点 您的意思是这家基因检测公司不靠谱吗？是我们这边医院合作的..我们城市比较小 前两天去天津肿瘤找医生看了结果两个医生给出的方案都是先打几次化疗 父亲有点抗拒化疗 但是经过心里建设也已经做好准备了 两位医生说第一次化疗 而且身体状况不错的情况下 副作用也不会很严重..我现在有点纠结是找更好的机构在做穿刺 还是直接去肿瘤医院化疗

确实这种小的基因检测公司没法说，所以让你自己找。如果说化疗的话还是不错的方案，最主要的把药剂量算好，需要减量就减量，找到一个又能控制肿瘤，又能保证身体免疫力的一个平衡点。

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