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[咨询问答] 求助,术前角蛋白19正常,术后复查均增长,现已超标志值。

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47005 23 铁柱妈 发表于 7 天前 |

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本帖最后由 铁柱妈 于 2021-11-24 20:14 编辑

    21年2月3日在北京大学肿瘤医院胸外二科手术确诊,右肺上叶周围型肺腺癌IA3期(因胸腔闭锁未清扫淋巴结)病理结果:微乳头及贴壁样结构为主,另见少许腺泡结构(后与病理科医生沟通贴壁50%,微乳头40%,腺泡10%),免疫组化cmet(弱中 90%),PD-L1  TPS=10%,基因检测KRAS突变。

基因检测

基因检测

病理报告

病理报告

    术前增强CT、PET-CT显示右肺上叶混杂密度磨玻璃结节,其余部位未见典型恶性肿瘤样高代谢病灶。脑部增强MRI发现左额部蛛网膜囊肿,左侧额骨内小强化灶(当时担心是转移,后经检查排除)。
20201224PET-CT.jpg

    2020年12月29日术前肿瘤标志物,除了NSE较正常水平稍高外均在正常值。

    CEA                    1.18

    CA199                4.72

    CA125               12.41

        NSE                   16.71   ↑

   CYFRA21-1        0.7

    SCC                    0.7

202012月术前肿瘤标志物.jpg

    2021年03月01日术后第一次复查CT影像显示液气胸包裹,术后改变。术后肿瘤标志物均在正常范围内。因当时有高危因素(微乳头、未清扫淋巴结),主刀建议我们培美曲塞+顺铂辅助化疗4个周期。3月10日在北京大学肿瘤医院胸内科进行第一期辅助化疗,于5月26日治疗4个周期后结疗。

2021年3月术后复查CT

2021年3月术后复查CT
202103月B超复查.jpg

   3月份肿瘤标志物

    CEA                   1.38

    CA199               4.58

    CA125               19.2

    NSE                    15.12

    CYFRA21-1        1.21

    SCC                    0.8

202103月肿瘤标志物.jpg

    2021年6月15日结束4化后进行术后第三次复查,增强CT显示术后改变,支气管断段较前相仿。胸腔积液减少,积气吸收,两肺局限陈旧性病灶同前。脑增强MRI未见明显占位,左侧蛛网膜下局限性增大,考虑先天变异,B超与上次相仿(左肾术后不均质回声、双锁骨上淋巴结,较前变化不大。)。肿瘤标志物CEA、角蛋白19片段(cyfra21-1)较3月前复查上升均一倍。
202106月胸部CT.jpg 202106月脑MRI.jpg

   6月份肿瘤标志物

                                          CEA                    3.3 (较三月前上升一倍多)

    CA199                2.0

    CA125                13.1

    NSE                    10.5

                                        CYFRA21-1         2.21(较三月前上升近一倍)

    SCC                     0.8

    proGRP              65.08

202106月肿瘤标志物.jpg

   
    2021年6月15日复查后,到北京广安门中医院开了一段时间中药,到2021年11月24日期间一直在吃。

9月中药调方,煎服几日后过敏

9月中药调方,煎服几日后过敏

    2021年9月14日,术后复查,增强CT较前变化不大,超声检查左肾不均质回声区(2009年在301医院做的左肾囊肿手术),双锁骨上淋巴结,较前变化不大。
    除了角蛋白19片段外的肿瘤标志物在正常值范围内上下略有波动。
    角蛋白19片段(cyfra21-1)较上次复查升高,CYFRA21-1超标准值1.73,上升至5.03。当时医生让3个月后继续复查。
2021年9月胸部CT复查.jpg

9月超声复查

9月超声复查


9月份肿瘤标志物

                                   CEA                    3.12  (较上次复查下降)

    CA199                7.39   

    CA125                14.3   

   NSE                    14.3

                                              CYFRA21-1         5.03    ↑(较三月前上升一倍多)

   SCC                     0.9

        proGRP              69.41   ↑

202109月肿瘤标志物.jpg


    刚开始的时候觉得可能是吃中药的原因导致肿瘤标志物波动,并没有特别关注角蛋白19片段已经升高到正常值以外。在2021年11月09日,母亲对肿瘤标志物进行抽血检测,CEA略有浮动,庆幸在正常范围内。角蛋白19片段(CYFRA21-1)继续升高至6.16,较上次升高1.13。超过正常值3.3接近一倍。因与朋友打麻将过于频繁,几日后体感偶有疲乏,胸口稍有压气的感觉。
                                         CEA                    3.75  (较上次复查略有上升)

    CA199                7.17   

     CA125                12.28   

   NSE                    12.4

                                           CYFRA21-1          6.16     ↑(较9月复查上升1.13)

   SCC                    1.1

   proGRP              53.6

   

2021年11月肿瘤标志物1

2021年11月肿瘤标志物1
   

2021年11月肿瘤标志物2

2021年11月肿瘤标志物2
   11月19日,复查血液和尿液发现血液有尿酸、尿素、肌酐高于正常值,红细胞和红细胞压积低于正常值。


                               
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尿液中:干化学分析钟白细胞3个+,PH 低,有形成分白细胞422.8,远远高于正常值25,上皮细胞94.7,超出正常值31的范围。沉渣镜检白细胞也高,达到了45-50, 上皮细胞1+。

   

                               
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从2021年2月术后首次复查至今,CEA较术前水平在正常范围内缓慢上升,角蛋白19片段(CYFRA21-1)每次复查均较上次复查升高,其中3月份术后复查较术前升高0.51,6月份复查较3月份复查上升1, 9月份复查较6月份复查上升2.28,已比正常标准值3.3高1.73。11月份复查肿瘤标志物比9月上升1.13,已超标准值2.86。

术前至今肿瘤标志物

术前至今肿瘤标志物

  请大神们帮助小弟分析一下,小弟怀疑母亲是否为疾病进展导致角蛋白19(CYFRA21-1)升高,由于之前淋巴未清扫导致分期错误,担心再观察下去怕错过最佳治疗时期。希望大家帮助分析一下给出建议,不胜感激。

11月尿液

11月尿液

11月血液1

11月血液1

11月血液2

11月血液2

11月血液3

11月血液3

23条精彩回复,最后回复于 昨天 16:15

@keenman @包大大 @阳光~ @碟子1 @地狱老师

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这种情况下医生建议我们观察,说没有明确证据证实。担心隐匿性进展,快要疯了。

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有没有剩余组织,我建议再做一次基因检测,找个第三方再做一次

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阳光~ 发表于 2021-11-25 10:45
有没有剩余组织,我建议再做一次基因检测,找个第三方再做一次

有的,已经联系了基因检测公司,2月份手术现在的组织还可以用吧?

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阳光~ 发表于 2021-11-25 10:45
有没有剩余组织,我建议再做一次基因检测,找个第三方再做一次

您的意思是测一下MRD看一下微残留吗?

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铁柱妈 发表于 2021-11-25 10:49
有的,已经联系了基因检测公司,2月份手术现在的组织还可以用吧?

可以的呀,找个好一点的第三方

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铁柱妈 发表于 2021-11-25 10:50
您的意思是测一下MRD看一下微残留吗?

不是的,我看第一次基因检测,像MET扩增都没做呢,所以最好完善一下

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先找肾内科看下肾功和尿生化吧,说不定炎症消了角蛋白19就低了。再做个基因检验看看有没有合适的位点吧

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