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[咨询问答] 父亲肺腺癌术后一年种种问题。。。求教!

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39573 9 下一次月落。 发表于 6 天前 |

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本帖最后由 下一次月落。 于 2021-11-26 19:04 编辑

我父亲64岁,20年11月底确诊肺癌,12月7日住院进行了肺部右肺下叶切除手术,1b期,ki67约40%,基因检测无突变,附图

                               
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住院手术前全面检查心脏彩超显示左右心房皆有轻度返流,但我父亲体感无不适医生未提及(今年近期查出心脏问题我再查过往记录才发现的)

由于低分化局灶微乳头型等高危因素,医生建议进行了四期的奈达铂+培美曲塞化疗。

二化时做过次CT显示少量积液,多发小结节灶。

化疗期间因肠胃不适做过胃镜,胃镜报告如下

                               
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四期化疗期间的肿瘤标志物指标分别如下

                               
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四化结束后5月开始空窗,空窗期间有看中医调理身体。7月复查CT,B超显示如下

                               
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右肺下叶又见一实性小结节,医生说考虑是炎性结节,随访复查即可。

后因天气转凉咳嗽严重,9月又进行了一次CT复查,复查结果和7月差不多,右肺下叶的实性结节从5mm长到了7mm,问医生,还是观察为主,大体正常。
直到10月下旬因受凉咳嗽加剧外加气喘气急,住院呼吸内科抗炎治疗,住院期间,做检查显示心脏问题严重,本来是以肺部炎症严重消炎为主的,后因心脏问题,医生以治疗心脏为主了,住院期间,体感较差,咳嗽不止,胃口不佳,心率一直处于130左右。住院期间主管医生换了两三任,导致对于我爸的病情很是模糊,期间做过很多检查,肺部慢阻肺严重,间质性纤维化,肺大泡肺气肿。。。住院期间似乎一直在以治心脏为主。后来在我强烈要求下出院(我父亲住院一周瘦了7.8斤,没胃口,问医生也说不出所以然来,说是心脏问题影响)附住院期间用药大概如下

                               
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最近一次的CT报告10月28日的,如下

                               
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11月初出院后,我马不停蹄预约了浙一心血管内科专家号,医生说我父亲心脏问题应该是前期化疗的毒性作用加剧的(因为早前心脏就不太好)配了相关药物回家了。

11月18日我父亲和我说,右肺肋骨下方背面软肉处疼痛,过了几天加剧了,连前面也痛。26日查了肿标以及增强CT,报告如下

                               
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以上是我父亲去年生病至今的大致情况,
感谢各位回复让我知道了心脏问题不是转移,另修改几个问题向各位版主,大家指教

                               
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1.我父亲增强CT查不出肋骨下方疼的原因,是否该进一步检查?进一步检查骨扫描合适还是petCT合适?

2.我父亲目前的情况有转移迹象吗?我比较焦虑,不知下一步该如何走,另外我们去年手术时基因检测是无突变,眼前有没有必要拿去年手术时的组织自行找个检测公司再次检测下?有无意义?

3.万一复发的话,我父亲是否只能再次化疗?可否盲试靶向药物?(我知道我有些过于焦虑了,眼前虽还没到这步,但做最坏打算想先有心里有个底)谢谢大家!


9条精彩回复,最后回复于 4 天前

,@@柳叶刀 ,@@包大大 ,@@地狱老师 求教各各位版主!!!

                               
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最新的肿瘤标志物多少?你刚发那些报告,肿瘤标志物都太遥远的日期了。
一切都是命~

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keenman  超级版主 发表于 6 天前 | 显示全部楼层
1.我父亲肺部手术前就查出心脏问题的,如今心脏问题严重,是像心内科专家所说的化疗毒性加剧的问题还是有转移的迹象?
回复:很少有肺腺癌转移到心脏那边的,有可能是化疗对心脏的影响;
2.我父亲期间在中药调理的,但如今,心脏也在吃相关西药,中药这块,不知利大于弊还是弊大于利?该不该继续?
回复:如果心脏方面在吃西药调整,建议不要再 用中药了,避免增加肝脏代谢
3.如今的CT显示肺部功能越来越差,又有新的一小结节,不知该如何判断这一结节是否良性是否复发?
回复:目前这个小结节不能判断是复发了,所以还是要继续定期观察即可;
4.我父亲没有基因突变,眼前看种种迹象复发几率很大,我想问下接下去该如何治疗,能否盲试靶向药物?该用什么靶向药物?
回复:目前阶段,先让你父亲把心脏方面的问题调整好,身体养好,CA724超标,并不意味着复发,所以不用过于激进的进行治疗。更不建议盲试靶向药。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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心脏不转移的,不用担心,中药建议暂停

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地狱老师 发表于 2021-11-25 15:40
最新的肿瘤标志物多少?你刚发那些报告,肿瘤标志物都太遥远的日期了。

最新的两次肿标和增强CT,谢谢地狱老师!麻烦帮忙看下复发几率大不大,我好慌

                               
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阳光~ 发表于 2021-11-25 21:44
心脏不转移的,不用担心,中药建议暂停

好的,谢谢!眼前吃的药物比较多,是打算把中药停了。

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keenman 发表于 2021-11-25 16:25
1.我父亲肺部手术前就查出心脏问题的,如今心脏问题严重,是像心内科专家所说的化疗毒性加剧的问题还是有转移的迹象?
回复:很少有肺腺癌转移到心脏那边的,有可能是化疗对心脏的影响;
2.我父亲期间在中药调理的,但如今,心脏也在吃相关西药,中药这块,不知利大于弊还是弊大于利?该不该继续?
回复:如果心脏方面在吃西药调整,建议不要再 用中药了,避免增加肝脏代谢
3.如今的CT显示肺部功能越来越差,又有新的一小结节,不知该如何判断这一结节是否良性是否复发?
回复:目前这个小结节不能判断是复发了,所以还是要继续定期观察即可;
4.我父亲没有基因突变,眼前看种种迹象复发几率很大,我想问下接下去该如何治疗,能否盲试靶向药物?该用什么靶向药物?
回复:目前阶段,先让你父亲把心脏方面的问题调整好,身体养好,CA724超标,并不意味着复发,所以不用过于激进的进行治疗。更不建议盲试靶向药。

谢谢鹰版的回复!

                               
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肋骨下方疼的原因。不知是不是手术原因,微创一侧最下一根肋骨会疼,我的术后很疼,几个月了还有感觉

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Sun12530 发表于 2021-11-27 18:59
肋骨下方疼的原因。不知是不是手术原因,微创一侧最下一根肋骨会疼,我的术后很疼,几个月了还有感觉

我们是术后一年了,突然疼就很慌,怕是转移。。。

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