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[咨询问答] 肺癌穿刺部位不同结果不同?

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47262 13 陪你打怪兽 发表于 2022-1-13 07:31:02 |

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爸爸54岁,2021.12月因颈部淋巴肿大到上海复旦肿瘤医院就诊头颈科,颈淋巴穿刺到癌细胞,做了PEC ct确认原发肺癌,转移骨,肝,颈锁骨淋巴结。

医生推荐到胸组放射科,又穿刺了颈淋巴免疫组化基因检测,组织和血液结果kras g12c, tp53, stk11突变。目前刚开始化疗,用药紫杉醇脂质体加抗血管(没用培美,医生说穿刺免疫组化报的结果是倾向腺癌,所以用了对腺癌鳞癌都有用的紫杉醇)之类。

想知道病友们穿刺都是穿刺哪里,原发与转移灶好像会不一样,有必要再穿刺原发基因检测嘛。颈部淋巴穿了三次,第一次头颈科报的结果癌可能,没做免疫组化。第二次免疫组化结果倾向腺癌,第三次穿因为组织不够用做基因检测才穿的,结果是一些无用的突变。(我爸受了老大罪了,却没个好结果。)

免疫组化倾向腺癌,什么鬼。怎么才能明确?医生怕有鳞癌成分所以为保险用毒性更大的紫杉醇。刚做了一期化疗(2022.1.7—1.13),爸爸说这两天脖子右边又起包了(之前都在左边淋巴,右边都没有),化疗没用,他不想治了。好难受,怎么办?!怎么一边化疗还一边转移,好打击病人。

我爸这两天一直说不想治了,很绝望,我们家人听着心里好难受。他才54。命运怎么不能稍稍眷顾他一点。

我们的治疗是不是有问题,基因检测公司世和,医生推荐的,当时为了快点出结果没在医院做。血液加组织16800套餐。@阳光~ @keenman @地狱老师 @憨豆精神

13条精彩回复,最后回复于 2022-1-15 09:02

感觉你这个写的不清楚,不清楚具体肺里面是什么情况。1,我所了解的,如果肺里面有多个不同的原发恶性肿瘤,有可能每一个都是独门独,他们的类型,有可能就是不一样。2,不知道病人抽烟不?如果不抽烟大概率是腺癌,如果抽烟鳞癌的可能性大。

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雪雾 发表于 2022-01-13 21:42
感觉你这个写的不清楚,不清楚具体肺里面是什么情况。1,我所了解的,如果肺里面有多个不同的原发恶性肿瘤,有可能每一个都是独门独,他们的类型,有可能就是不一样。2,不知道病人抽烟不?如果不抽烟大概率是腺癌,如果抽烟鳞癌的可能性大。

肺部左上叶病灶,穿刺三次都是穿刺的颈淋巴转移灶,免疫组化结果倾向腺癌,医生说95%腺癌。我爸20多年烟龄~我想要不要是不是要肺部取组织才能确认,肺部组织再做基因检测会有不同结果嘛,之前是颈淋巴取组织做的基因检测。

                               
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不管腺癌还是鳞癌,白蛋白紫杉醇都是对应药物,没有问题,两次以后评估一下是否有效最重要,身体太弱的时候考虑amg510吃一个月评估。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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地狱老师 发表于 2022-01-14 00:10
不管腺癌还是鳞癌,白蛋白紫杉醇都是对应药物,没有问题,两次以后评估一下是否有效最重要,身体太弱的时候考虑amg510吃一个月评估。

谢谢,不知道医生啥时候给上免疫。现在看到是放射科,这个医生放化疗病人都有。我在想要不要挂肿瘤内科,放化疗分开看。

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因为你们家有这个stk11基因突变,可能有效率真的非常低,还有超进展的可能,所以我推荐化疗以后吃靶向药物,最后免疫治疗。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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地狱老师 发表于 2022-01-14 13:35
因为你们家有这个stk11基因突变,可能有效率真的非常低,还有超进展的可能,所以我推荐化疗以后吃靶向药物,最后免疫治疗。

嗯,医生也说tp53和kras免疫正相关,skt11负相关。免疫组化pdl1表达15%,太难了。我还寄希望免疫呢。真不知道如何是好,步步维艰。amg510也要愁渠道,价格,副作用,后续耐药治疗的事儿,毕竟能参考的数据太少了。是最后的稻草

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转移灶穿刺没问题,我家确诊那会穿刺髋骨转移灶,这个不用过多纠结了,世和基因也可以,就是感觉不便宜,基因检测结果问题不大,靶向药就是AMG510,这个大家都知道,但是太贵了,你找那种病友耐药转药的,便宜一些,以后治疗考虑化疗联合免疫,化疗药方案,其实也就那么几种,总得都试试,效果怎么样,两次后影像评估再判断,多鼓励病人,前面确诊这个阶段大家都很难过,病人心态很容易崩了,就得一家人抱团加油!

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