头晕耳鸣求助

2020年初因背疼确诊全身多发骨转，后吃易瑞沙一年打唑来膦酸，耐药吃阿法替尼有半年，肺部稳定无变化。
最近两个月持续头晕耳鸣头懵懵的状态，走路深一脚浅一脚的感觉。改吃奥西替尼仿版一周，后吃正版一粒半。症状还是不见效，怀疑脑膜转今日复查拍增强无强化灶，肺部稳定，且cea由上月256降至146。是不是奥西无效呢？或是没有790突变呢，也会不会是其他引起的呢。现在想加3759试试怎么样呢？

                               
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我们要好好的 发表于 2022-01-23 19:45
和我爸一样的年龄，我们昨天因为头疼头晕耳鸣做的增强核磁显示脑膜转移了

头晕耳鸣多久了呢？

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为什么不做基因检测呢？

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我就想不明白了，奥西都无效，3759能有效了吗？3759不就一个靶点吗，奥西解决不了的问题，3759还能解决了吗？再者易瑞沙耐药期间，一直在说是脑转脑膜转高发期，阿法用半年太危险了啊，现在脑部找不到实体灶，不得不考虑脑膜问题了，得找医院穿刺脑脊液看看有没有异性细胞了，有的话，取脑脊液基因检测，对症治疗，不排除是790，但是奥西浓度不够

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正好过年的时间服用双倍剂量的奥希替尼。坚持15天看看有没有好转。

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地狱老师 发表于 2022-01-24 23:03
正好过年的时间服用双倍剂量的奥希替尼。坚持15天看看有没有好转。

头懵耳鸣躺下的时候就好点，我们想加3759试下？150mg的一天两粒。 怎么样呢？急死了

                               
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queria 发表于 2022-01-25 10:50
头懵耳鸣躺下的时候就好点，我们想加3759试下？150mg的一天两粒。 怎么样呢？急死了

按照脑膜转移服药的顺序和药量的整体评估，双倍剂量的奥希替尼是有效率比较最高的，应该考虑先服用它，15~30天无效以后再吃azd3759，并且药量是200毫克，每天两次。

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地狱老师 发表于 2022-01-24 23:03
正好过年的时间服用双倍剂量的奥希替尼。坚持15天看看有没有好转。

老师，加量试了头晕耳鸣的症状还是不见效。状态也不好。但是头躺下就没事了。不知道怎么办了，想住院腰穿检查，医生说抽三次验出的几率才比较大。还有腰穿有什么要注意的吗？每次抽的量是医生评估定的吗？

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queria 发表于 2022-02-16 19:41
老师，加量试了头晕耳鸣的症状还是不见效。状态也不好。但是头躺下就没事了。不知道怎么办了，想住院腰穿检查，医生说抽三次验出的几率才比较大。还有腰穿有什么要注意的吗？每次抽的量是医生评估定的吗？

1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

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腰穿看看能不能确诊脑膜转，另外还要排除一下耳部问题，耳石症之类的。