马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
父亲56岁，2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变6 n$ G7 v! }1 o- O/ x3 N
2020.11 做了右肺中下叶切除手术
6 D$ R! H& y" Z/ u2020.12-2021.3 化疗4个（培美+贝法+奈达铂）
- i n+ M9 L0 `2021.3-2021.5空窗2个月复查进展3 c+ d3 I- ?, i U" g
2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个（信迪利+白紫+奈达铂 ）第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎，住院激素治疗后好转，出院后口服激素一个月9 P( }; O5 e) J
2021.7-2021.12 化疗（白紫+贝伐+奈达铂，中间因不耐受去掉了铂）8 o' s8 c' Q/ J. V; v
9 j* p% `! E# r' r, [
2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次$ f) d7 B/ p0 S( x, Q# b: C1 w9 ]
2022.3 复查新发肝转，肺部进展 主治判断白紫耐药
* W& ?/ G3 m' x3 ?3 P& X1 \/ g- t5 x! y0 K+ s
3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状，医生判断是间质性肺炎，口服激素，服药期间咳嗽憋喘好转，但一停激素症状就加重。
1 [7 d& A6 {5 T- x5 U8 K' B0 @
9 O0 q) N4 i2 V' v2 c$ |此前在医院用手术组织做基因检查无突变，今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测，检测结果为braf599突变，尝试达拉加曲美一个月，cea从60涨到170，试药无效。
( {: \+ I* f5 w- V9 A6 [5 U
6 }6 r% T) s9 N3 F5 L" B目前使用单安罗治疗，服药两周暂停一周后复查，cea上涨到180，骨转移也部位增多，肺部稍有进展，主治认为安罗起效至少两个月，建议再继续吃一个疗程。
4 I, y3 u; S. t" K病人目前状态:可自行去医院做检查，开车等，但由于骨转疼痛，时间长了需要卧床休息，活动多了容易气短，呼吸急促
# r4 _. ?4 G ~请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案
4 k+ W$ }8 _8 E j5 M( W医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量（考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎，免疫治疗不敢轻易尝试）1 }( I& H$ ?* a# J; }6 ^5 u/ f0 }
& P* ]+ _/ j2 e* q0 @% B
请各位老师看下有没有合适的治疗方案！
7 x& Y+ d6 |4 t" J6 F@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师 / C/ ^& x/ M+ H; M1 M+ P
( @5 {+ ]( H+ p4 G1 z. @/ p5 C
|
|
|
|
|
|
|
共13条精彩回复，最后回复于 2022-6-7 12:15
尚未签到
尚未签到
|
免疫表达多少？这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
|
@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
|
建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外，还要平衡好肺部基础功能，否则天平失衡后很容易出问题。 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
7 z7 v& f* w E8 Q E, b/ f现在就是肺部情况比较差，不敢轻易上治疗 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：14 天
连续签到：1 天
[LV.3]与爱熟人
尚未签到
4 x. I! v! O. v2 s
白紫耐药之后，又用过一次培美加铂，用完之后第二天病人就有了憋喘的症状，后来医生就说是间质性肺炎，之后就开始治疗肺炎，口服安罗了。4 e# d8 Q2 B% O# Z. M6 g0 \* y4 `
包老师，您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试，单药培美副作用应该不大吧" n4 k5 B9 I: ~) R! f0 e
|
|
|
|
|
|
|
累计签到：14 天
连续签到：1 天
[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:24' D5 o$ u8 d& D; k( ]% G
白紫耐药之后，又用过一次培美加铂，用完之后第二天病人就有了憋喘的症状，后来医生就说是间质性肺炎，之后就开始治疗肺炎，口服安罗了。% r' z) e# e: a( z2 M3 X
包老师，您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试，单药培美副作用应该不大吧
单药培美副作用不大，不太知道之前间肺的原因，是先前免疫造成后又复发吗？培美＋安罗或者吉西＋安罗都可以商量看看 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
" S- \# g$ z( c/ g! J
好的，谢谢包版主，我们也再找医生商量看看，间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
|
|
|
|
|
|
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
0 R0 J/ m e$ t. t
