盲试奥希替尼复查…有喜有悲啊，下一步怎么弄

cea也下降了啊，吉非替尼耐药后太艰难了

                               
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盲试奥希替尼50多天了，这两天的复查结果出来了，怎么说呢，数值如下：
1月份肺病灶1.8×1.6 肝病灶1.3 这是在沈阳复查
4月份因为疫情本地复查，肺没变好像，发现肝8cm就是在本地做的
然后就盲试奥希替尼了，步骤弄反了先吃药了，都是疫情害得
在接着就是这次在沈阳的复查了，肺病灶1.6×2.1cm, 但是有异常的话，纵膈增大，心包少数影，肝病灶2.0cm,确实比8cm 缩小了，父母还感觉4月份的在本地的复查是不是误诊了，应该不是吧…… 但是和沈阳的1月份的比还是大了点啊，这应该怎么看？好为难
问题来了
〒_〒1：现在也算是病情进展期吗？缩小意味着奥希替尼有效，反推会不会已经产生T790m突变啊，还用继续基因检测吗

感觉基因检测也挺难，病灶都不大不小的，穿刺，气管镜不知道够不够条件可以弄，我妈很讨厌气管镜，之前盲试都是自费买的，如果继续这么吃正版药，经济是个问题，医生貌似有化疗的意向，现在单药是不是很艰难啊，怕化疗后又打乱了，想基因检测是不是有点难
2：我害怕不会产生T790,怕是什么奇葩突变，met啥的，因为肝病灶小了，但是肺部稍微大点，也许时间还是短，得慢慢看着缩小吗？其实1.6这个数值是重合的

                               
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呜呜呜

                               
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别猜了，想进一切办法咨询介入科医生，重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

地狱老师 发表于 2022-06-18 18:29
别猜了，想进一切办法咨询介入科医生，重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

肝小了，小了6cm, 2cm具备穿刺的条件么？T790m突变一般做的原发灶还是转移灶啊，我妈不想做气管镜，中央型肺癌…

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奥希有效，怎么会出现心包密度影呢？

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没有参照标准，一个是本地复查，一个是外地复查，本地复查的肺CT 值也没标出来

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Georgia21 发表于 2022-06-18 21:54
奥希有效，怎么会出现心包密度影呢？

因为如果T790是阴性，奥希也会有效，只不过疗效低一些，管的时间短

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秋枫8622 发表于 2022-06-18 22:49
因为如果T790是阴性，奥希也会有效，只不过疗效低一些，管的时间短

好的，感谢分析，吃了将近俩月，有效怕把突变吃没了

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Georgia21 发表于 2022-06-18 20:39
肝小了，小了6cm, 2cm具备穿刺的条件么？T790m突变一般做的原发灶还是转移灶啊，我妈不想做气管镜，中央型肺癌…

我上面不是写了吗？咨询一下介入科医生，我没法判断能不能穿刺的。

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地狱老师 发表于 2022-06-18 23:46
我上面不是写了吗？咨询一下介入科医生，我没法判断能不能穿刺的。

哦，您的意思是得确定突变类型是么…要不纯化疗打压，作用不明好像吧，如果化疗的话，基因检测是不是更不方便了啊？医生口吻是化疗

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