一直按时化疗病情进展 现在该如何治疗

现病史:2020.6.19行右肺癌根治手术，术后病理:浸润性腺癌。2/4/7/10/11组淋巴结转移癌（6/11）。基因检测EGFR、ALK、ROSI、MET、野生型。
燃石168  NGS : TRET、 TP53 、RBI 、AKT1、 BEGFR扩增。

第一方案治疗
2020-7-29.～2020-12-24予“培美曲塞0.7g+卡铂0.65g，q21d”化疗8个疗程顺利

第二方案治疗
（1）2021-09-02培美曲赛750mg+卡铂717.9mg+AK112.1008mg。（AK112是PD-1和VEGF双抗）

（2）2021-09-26  同上用药
（卡铂反应）

（3）2021-10-14
同上用药，卡铂反应

（4）2021-11-04培美曲赛750mg+AK112.1008mg。

CT结果显示全面进展，左侧颈IV. V区淋巴结增大，结节空洞

（5）2021-11-25_培美曲赛+AK112.

（6）2021-12-17_退组

肝肾功能一直异常

第三方案治疗

（1）2021年12月22日9时14分
白蛋白结合型紫杉醇196mg+贝伐珠单抗400mg
2021年12月23日3时11分
注射第一支卡瑞利珠单抗200mg（艾瑞卡ᴿ）

（2）2022年1月17日同上

脸肿了，输液港红肿痛

2022.2.14二化后CT疗效评价PR

2022年2月15日9点上第3次

2022.03.15第4期
安维汀+艾瑞卡
因为副作用取消白紫

2022.4.6拆港取消安维汀，单药卡瑞利珠
2022.4.26CT显示好转

2022.5.7 第6次艾瑞卡

2022.5.30第7次艾瑞卡+安维汀
2022.6.20   CT  MR检查

请问现在该如何治疗？

                               
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当初测得pdl-1免疫组化应答多少？卡瑞丽珠单抗这个药物没法说。

地狱老师 发表于 2022-06-21 12:44
当初测得pdl-1免疫组化应答多少？卡瑞丽珠单抗这个药物没法说。

老师好，没测这个表达，当初不懂这个药，也不知道k药。上了一次管床医生说不能换
化疗多了，我很想不用再化疗

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风和日丽1977 发表于 2022-06-21 15:58
老师好，没测这个表达，当初不懂这个药，也不知道k药。上了一次管床医生说不能换
化疗多了，我很想不用再化疗

想着以后有机会把免疫治疗的这两个试剂盒，重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。

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地狱老师 发表于 2022-06-22 00:05
想着以后有机会把免疫治疗的这两个试剂盒，重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。

谢谢老师，现在肿瘤很小，能重测PDL1吗？

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风和日丽1977 发表于 2022-06-22 10:36
谢谢老师，现在肿瘤很小，能重测PDL1吗？

穿刺到才可以。

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地狱老师 发表于 2022-06-22 23:20
穿刺到才可以。

最大的4-6mm，可能无法穿刺
我换其他PD1有用吗？

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地狱老师 发表于 2022-06-21 12:44
当初测得pdl-1免疫组化应答多少？卡瑞丽珠单抗这个药物没法说。

我现在看到的都是说负面的 ，副作用把人搞得生无可恋

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请问我即将没药可用了吗？有老师推荐我做双免或肿瘤毒临床试验，我对这两个没有信心，免疫性炎症大厉害了，肿瘤毒的风险和意外能处理吗？我真想暂停治疗了，身体扛不住了。

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换个副作用小的免疫药再试试？

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