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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑 " X' z/ k3 A9 B" Q
$ U2 t% a# j& O6 K5 D/ X家父治疗过程记录：, l; T" c9 N% c# \1 a7 K* Z
2020年3月因骨痛到医院拍CT，报告显示肺癌伴骨转移；( a3 v' T* x0 g" g5 a8 S e, Z
2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼，目测有效，皮疹不耐受停服，后空窗至8月出现头疼，拍颅脑MRI显示脑实质转移，血液基因检测EGFR19 E746_T751突变；) G+ V) Y; w% L# S
2020年9月1日至2022年10月，每日80mg奥希替尼
- _) @7 S/ T6 T2022年11月11日，出现头疼，18日头疼剧烈，颅脑增强MRI显示脑膜转移# r: F' d) E$ G0 H% k
2022年11月18日至12月10日，每日160mg奥希替尼，头疼消除，颅脑增强MRI显示脑膜转移好转
* q3 d f0 S5 O' k0 U- {8 `2022年12月10日至12月22日，感染新冠病毒，停服靶向药，新冠消除后走路仍不稳，手颤抖，肺CT显示肿瘤缩小，颅脑平扫无病灶* j( F+ D" ?9 e$ P0 l9 q4 X
2022年12月23日至2023年3月25日，每日80mg奥希替尼，期间有间歇停药，体感好转，早上有轻呕吐
+ g) k6 O2 T+ c+ [% T2023年3月26至4月7日，因病人自身感觉不适停药，期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
& Y% M% U; k& [ T/ _& M, Z2 r2023年4月8日至4月18日，奥希替尼吃吃停停，体感不佳
9 o9 x, r% S# k' \( @5 a2023年4月19日至4月25日，每日奥希替尼160mg，体感稍好转，咀嚼无力无好转，说话发音逐渐不清晰，感觉舌头硬直，下巴无力. Q' U6 P- w8 I9 y4 |' ~" a
2023年4月26日至4月28日，判断奥希替尼耐药，停止服用
2 A A* t1 J# N2023年4月29日至5月10日，每日80mg伏美替尼，无明显变化，颅脑增强MRI显示颅脑无病灶，下颌骨无坏死1 i8 o: x7 @9 {, ?1 j& h
2023年5月11日，左脸肿胀，伏美替尼停服( h1 {& @0 d0 l$ l6 E P# u
2023年5月23日，做肺穿刺活检，仍是非小细胞肺腺癌，送基因检测，EGFR19 突变- ]7 d# ~- @$ {
2023年6月1日开始，每日伏美替尼160mg. }/ z1 c4 e+ h+ }
2023年6月5日，颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓+ z6 k& g. y4 l9 a# w( R, j" ?5 R. z
2023年6月12日至6月21日，住院，每日甘露醇+地塞米松保守治疗
0 f( y3 @8 }+ Q2023年6月27日，转院，30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注，颅内压260，脑脊液送基因检测
$ a9 w! g9 ^9 `0 g# O2023年7月1日至6日，体感逐渐好转，脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失) \% F0 b) L- i. e' i8 x
现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走8 p2 h/ P) u; i' ?" H! L
结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告，请教论坛各位老师，进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复，最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
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@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光～ 和其他各位老师，请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑
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补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
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请问服用方法和用量是怎样呢？有什么讲究吗？ |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
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[LV.1]初来乍到
7 p3 A* c; U; G; W$ c; AMR显示是没有了 |
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这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
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医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一，直接埋囊吧，后面配合鞘内化疗. _0 y- N- W3 z, Y3 `: o8 D4 W
第二，靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试，看数据阿贝入脑是不错的 |
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置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
