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奥西耐药,出现多发脑转,出现胸水,求助下一步该怎么办

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47902 10 刘烨 发表于 2023-8-24 18:09:12 |

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家父一代特罗凯联贝伐耐药后,基因检测,出现790,顺利服用奥希替尼,上半年药效还不错。可是近两个月老人体质弱,食欲差。8月初复查cea大于1000,头部出现多发脑转,头部没有异常感觉,右肺原发灶没有变化,左肺出现多发转移,出现中量胸水,过多活动会气喘厉害。随即使用了5支贝伐,治疗再次赶到瓶颈期,因本地医疗资源有限,不知眼下该怎样选择治疗方案。如果不化疗是不是无法改善去除胸水,如果化疗该使用什么方案,老人的身体该怎么去耐受,请求有经验的老师们前辈们能再次帮忙给以指点,拜谢!!!

10条精彩回复,最后回复于 2024-5-27 20:30

阳光~  博士二年级 发表于 2023-8-25 13:12:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
有没有再次基因检测看看,胸水那个没灌注之前,应该是不错的样本

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-25 22:31:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变

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现实的大象  小学六年级 发表于 2023-8-25 23:42:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-08-25 22:31
首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变

申医生您好,请教一下二线奥希五个多月ct显示病灶有所增大,医生说是耐药了,今年二月做的基因检测,这次医生说不需要再次做基因检测了,做临床,想问问最好的治疗方案是临床吗,需不需要继续吃奥希联合别的方法治疗呢?谢谢您

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-26 08:43:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
现实的大象 发表于 2023-08-25 23:42
申医生您好,请教一下二线奥希五个多月ct显示病灶有所增大,医生说是耐药了,今年二月做的基因检测,这次医生说不需要再次做基因检测了,做临床,想问问最好的治疗方案是临床吗,需不需要继续吃奥希联合别的方法治疗呢?谢谢您

奥西替尼耐药的策略论坛里应该有不少,临床研究如果符合正规的治疗原则可以尝试。总体选择是找耐药突变,找到就继续靶向,找不到就化疗

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现实的大象  小学六年级 发表于 2023-8-26 08:54:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我们是腺肺癌淋巴转移,吃了一代吉非替尼易瑞沙一年,耐药后二月穿刺检测t790突变吃的奥希,才吃了五个多月,显示有点增大,医生怎么说不用在做基因检测,直接推荐做临床了

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[LV.3]与爱熟人
刘烨  高中二年级 发表于 2023-8-27 21:42:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-08-25 13:12
有没有再次基因检测看看,胸水那个没灌注之前,应该是不错的样本

还没做,谢谢阳光老师

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[LV.3]与爱熟人
刘烨  高中二年级 发表于 2023-8-27 21:47:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-08-25 22:31
首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变

非常感谢申医生给以指点

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[LV.3]与爱熟人
刘烨  高中二年级 发表于 2023-8-28 06:43:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
申医生 发表于 2023-08-25 22:31
首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变

申医生如果使用胸腔灌注,老人125斤体重,贝伐顺铂用量应该是多少,如果基因检测之前使用灌注,还可以再用静脉贝伐减缓耐药吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-28 20:53:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
刘烨 发表于 2023-08-28 06:43
申医生如果使用胸腔灌注,老人125斤体重,贝伐顺铂用量应该是多少,如果基因检测之前使用灌注,还可以再用静脉贝伐减缓耐药吗?

胸腔贝伐200mg.顺铂30mg
贝伐用量是7.5mg每kg体重,剩的可以静脉给,静脉贝伐可以给其他靶向药和化疗药增敏

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