目前9291+184耐药，骨转移病灶进展，化疗过程中脑部病灶进展

家母服用184已逾两年，目前来看骨转移部位缓慢进展，脑部化疗前控制的很好，只有零星的结节。看到网上说对184敏感的肺腺癌患者可能是ret而非met扩增，因骨转移病灶穿刺困难，想尝试一下ret的赛普替尼，各位给一些意见吧

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核磁到看脑进展？医生说？

还是头痛，头晕？？

daminghu 发表于 2023-10-05 09:43
核磁到看脑进展？医生说？

还是头痛，头晕？？

人神志不清，说胡话，出现幻觉，嗜睡。

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还有可能是ROS1呢。但是RET跟ROS1 都是原发居多。你的思路只能试试

主要矛盾是脑转移，可以放疗控制头部，尝试脑脊液加血液检测看看能不能找到耐药突变

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申医生 发表于 2023-10-05 12:22
主要矛盾是脑转移，可以放疗控制头部，尝试脑脊液加血液检测看看能不能找到耐药突变

申老师，目前化疗停止，用9291+特11天，恢复不少了，思维清楚很多，虽然有些起伏，说明药效很好。依照病程分析，2018年7月确诊肺腺癌晚期骨转移服用埃克替尼，2020年10月检查出脑转移服用9291，2021年4月骨转移症状加重左腿不好使加184，到2023年6月检查脑部零星结节，说明这将近3年的9291和2年的184一直将脑部控制的很好。
目前较为棘手的问题是骨转移应该是侵犯加重导致左侧肢体不好使，行动不方便，腰部疼痛加重。目前每日20mg美施康定止疼，左手左脚肌肉已经出现萎缩无力。

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柚乐 发表于 2023-10-05 10:23
你妈现在能走路吗？

需要我搀扶才能上厕所

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柚乐 发表于 2023-10-05 20:57
你妈什么时候走路不行的？

去年11月份开始左腿出现症状，直觉是缓慢耐药，但是老人就不愿意上医院，4月份开始不去市场买菜了，腰疼加上怕自己道上摔倒，6月初化疗就不让她做饭了，前两个周期下来感觉稍微有一丁点改善，之后就没变化了，换紫杉醇后就一直在慢慢变差。目前恢复靶向药，但是由于反流性食管炎，嗓子灼伤了，吃饭疼，脑部进展没有完全恢复，所以还有时候嗜睡，不爱吃饭，很瘦，让人心疼。清醒的时候（自知力强）知道要多吃，不清醒（很多事情不记得，比如不记得吃了5年靶向药，不记得近期化疗）的时候就不爱吃。

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