母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
) y: G2 a- D5 W/ D" o% x/ H% g血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
7 A7 r6 m1 A$ ?9 F0 }' o0 K第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
/ O4 C, L$ e* O7 c7 w骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

: r8 D4 {& {% P7 B: J第三周期（1次鞘注培美）
' G8 X# O  z2 k7 M5 J% R1.入院检查:   
/ g; ~7 E1 l; S6 x9 I 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
( \9 M: w% d# G, q. R鞘注一次40mg
# t4 Y( U/ D/ S" o: m9 w6 P期间双倍扶美+卡博替尼
; O& B8 G, i4 s. S/ a$ s1 `3.鞘完症状
/ G! R" a( D( M  K- _体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）

1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
1 a0 _4 y8 n& c' m/ {甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
  s6 @' n7 p+ \9 O8 K8 _3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
5 S- B, t( \: ~& ?
* p" ]. {: s5 ?7 ^/ n1 y+ o7 Q
; ~9 i+ n0 ^  K问题一:
) p0 v  m) S" v3 r* v各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
$ W. T2 Z% {1 {1 g6 w% Z
0 Q+ f/ j% U4 {" F: \; ?2 S5 [
* C+ ?. @$ C" Z9 Z问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
* |9 {. i0 f/ \3 I
问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
  I6 G2 m% w! a/ L1 J4 |我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

! q8 t# @( i1 q& s' w问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
# J$ N5 _# o! t( u, _      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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