马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
2021年8月组织基因检测出21 L858R突变，全身骨转移，左肺原发灶手术切除。一线奥希替尼。3 [1 O& d4 \2 p- Z. p
8 M, R5 p r8 X/ ` E0 z+ C( X# D# l
2023年8月因持续剧烈腿疼，停奥希替尼，卡铂培美贝伐化疗四次。
0 s* [, [* e; o( f$ _; b第一次化疗完明显腿疼缓解，第二第三次又疼一点，但比化疗前好很多。用奥希时肿瘤指标较稳定，停奥希开始化疗后，肿瘤指标一直大幅上涨。
- T! q/ a8 M6 l$ G/ U( v' A( d8 @/ K" X7 R; c1 d" Q
第三次化疗后开始脖子有点僵硬酸疼，右眼视物模糊，容易呛咳。原定9月29日做第四次化疗，因国庆节和拍片检查，推迟至10月13日才化疗。3 O9 K& T4 L4 W. }: Y6 M4 F
化疗前抽血送去基因检测。拍片全身只有骨转移，大致同前，无其它病灶。
: N+ l. g6 y8 @' |8 }/ @! f9月25日左右出现头晕，头晕逐渐严重，脖子僵硬酸疼逐渐明显。10月9日开始头疼，越来越疼。10月13日出现嗜睡，脖子疼头晕头疼嗜睡至今。! w* h) T+ H) \' A* T0 T
- S ?$ ~5 m0 }. V ~# V
基因检测结果仍有21L858R突变，新增EX18 L718Q和EX18 L718V。请问现在应该怎么用药？ Y0 z5 o' ]' n7 D- e2 k
4 m0 c, `- g0 n- i, ^7 U
; e I& L! |- C7 |" j& g$ H% T$ {3 p5 L
$ R4 }* F* b6 l, U( m
|
|
|
|
|
|
|
共16条精彩回复，最后回复于 2023-11-2 10:26
尚未签到
|
@阳光～ @申医生 @keenman @左手曦月右手清阳 @地狱老师 @瓶子 @阿狸吖 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：3 天
连续签到：1 天
[LV.2]与爱新人
|
我觉得可能要排除下脑膜的问题了 ，做个脑增强核磁和脑脊液检测，结果出来之前可以先上达可试试~仅供参考哈~ |
|
|
|
|
|
|
累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
|
出现罕见egfr突变，可以试试阿法替尼或者舒沃替尼，抽脑脊液化验一下，明确脑膜转移可以联合鞘内化疗 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
|
谢谢申医生～现在脑膜症状比较明显，鞘内化疗前这段时间要把奥西也吃上吧？吃阿法替尼的话，奥希替尼吃多少呢？ |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
|
嗯嗯谢谢阿狸，我以前看帖子大家都说达可入脑好，脑膜转很多人加达可，本来想好吃达可了，但今天查罕见突变看到只有阿法替尼有罕见突变的临床数据，达可没纳入罕见突变患者，然后阿法很多人说不入脑，所以就很纠结 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
|
其实很多症状都指向脑膜，奥西耐药的时候，停靶向，纯化疗的过程中真的是脑部容易失控，现在就是确诊脑膜，这样以后可以鞘注，靶向药我觉得可以奥西联合达克尝试，达克对罕见靶点理论上也是可以的，不过我觉得还是有其他靶点没测出来的 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
|
谢谢阳光～我后面再用脑脊液测一下基因吧，确实不能停奥希纯化疗 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
尚未签到
( t+ ^( u+ q% P! Y! }
我们没有做腰穿，是按症状判断是脑膜转移的，基因检测用血液 |
|
|
|
|
|
|
egfr19突变，16个月耐药，后续该如何
2023.7月爸爸确诊肺癌晚期，全身多处骨转 脑转，基因检测egfr19突变，单用阿美11个月
跨越十年丨憨叔靶向轮换的感悟及思路
我们在筷子治疗九周年纪念文章《跨越九年丨憨叔靶向轮换传承和发扬 --筷子奥希替尼
建议收藏！肺癌ALK患者靶向药耐药后
作者：闵
ALK突变常被众多病友称为“钻石突变”，不单是由于对应的靶向药价格高昂，更
基因检测出HER2靶点，求靶向药方案
妈妈肺癌肝骨转移脖子疼痛难耐，食欲不振，体质弱不考虑放化疗。求靶向药治疗方案
有了解脾转移的病友吗
肺腺癌1A3期，术后一个月复查，CT平扫脾脏内多发低密度影，增强核磁报脾脏多发转移，
5 D: W7 u# V5 U# k* X
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
