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肺癌 脑转

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42533 27 叶恩恩 发表于 2023-11-16 19:50:08 |

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母亲左肺叶原发腺癌切除术后5年 一直在随访中。今年9月发现右肺下叶实性结节增长至1.4cm。双肺散在磨玻璃 、实性结节。淋巴结 、纵隔无增大。遂查头颅核磁共振 发现两个转移灶。10月份已切除2cm的转移灶。基因检测l858r突变。已吃伏美替尼半月。头部另一转移灶缩小至6*9mm。1.各位老师我妈是否是寡转移? 切除肺内另一结节可否治愈。还有做手术的必要吗?2.肺内多发结节是否是肺内转移?3.基因检测egfr扩增和有tp53胚系变异。导致我妈多癌体质。既往史 有胃癌切除术后9年。和乳腺癌切除后2年。已做完化疗和双靶治疗。目前正在内分泌治疗中。我妈是否容易耐药。目前单服靶向药中。是否要配合化疗?

                               
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27条精彩回复,最后回复于 2023-11-29 22:59

阳光~  博士二年级 发表于 2023-11-17 09:07:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
已经脑转,手术意义不大,癌细胞转移需要借助循环系统,常见的就是血行转移,那目前看大概率手术切除方案是根治不了了,但是可以采用局部治疗方式,靶向稳定期可以通过伽马刀把另一个不再缩小的脑转移放掉,再说基因检测,tp53真的肿瘤病人是太常见的靶点了,这个真没有什么太好方案,然后858这个,结合egfr扩增,二代或者一代靶向药会不会比三代略微合适一丢丢

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重启宾  硕士二年级 发表于 2023-11-17 09:29:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
@申医生 brca2会不会影响egfr用药

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叶恩恩  高中一年级 发表于 2023-11-17 21:25:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
阳光~ 发表于 2023-11-17 09:07
已经脑转,手术意义不大,癌细胞转移需要借助循环系统,常见的就是血行转移,那目前看大概率手术切除方案是根治不了了,但是可以采用局部治疗方式,靶向稳定期可以通过伽马刀把另一个不再缩小的脑转移放掉,再说基因检测,tp53真的肿瘤病人是太常见的靶点了,这个真没有什么太好方案,然后858这个,结合egfr扩增,二代或者一代靶向药会不会比三代略微合适一丢丢

谢谢阳光姐。那我妈目前就是先单吃靶向药还是靶向联合化疗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-18 06:58:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
重启宾 发表于 2023-11-17 09:29
@申医生 brca2会不会影响egfr用药

会的,我见过2个联合奥拉帕利有效

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-18 07:01:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
p53遗传变异,多癌体质,考虑多原发肺癌,伴随脑转移,不适合手术,可以头部转移放疗,肺内结节大一个消融一个,如果伏美耐药,可以尝试阿法替尼联合奥拉帕利

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-18 07:02:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
有胚系突变,家人也要做基因筛查

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重启宾  硕士二年级 发表于 2023-11-18 07:16:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
申医生 发表于 2023-11-18 06:58
会的,我见过2个联合奥拉帕利有效

那这个也要吃奥拉帕利吗,我父亲一代耐药时候就出现这个,奥希也吃了38个月

                               
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叶恩恩  高中一年级 发表于 2023-11-18 08:05:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
申医生 发表于 2023-11-18 07:01
p53遗传变异,多癌体质,考虑多原发肺癌,伴随脑转移,不适合手术,可以头部转移放疗,肺内结节大一个消融一个,如果伏美耐药,可以尝试阿法替尼联合奥拉帕利

申医生。肺内多发结节。适合放疗还是消融啊。奥拉帕利也对肺癌治疗有效吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-18 08:48:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
重启宾 发表于 2023-11-18 07:16
那这个也要吃奥拉帕利吗,我父亲一代耐药时候就出现这个,奥希也吃了38个月

先不用吃,等明确耐药后查出来有再吃

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