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基因突变和刚确诊时一样,进一步用药推荐

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26298 11 以母之名 发表于 2023-11-20 14:06:28 |

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本帖最后由 以母之名 于 2023-11-20 14:08 编辑

患者女,53岁,治疗过程如图所示,现在是双培伏美替尼+鞘内注射,请问各位,脑脊液基因检测,基因突变和刚确诊时一样,现在有必要加一个二代药达克替尼吗?或者有其他治疗方式推荐吗?谢谢各位老师
@阳光~ @地狱老师 @keenman

                               
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11条精彩回复,最后回复于 2023-11-22 16:08

以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-20 16:20:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
自己顶一下

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-20 19:46:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
有相同情况的朋友吗

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-11-20 20:14:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
伏美双倍会不会不如伏美联合达克替尼呀

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-11-20 20:14:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
突变一样也算正常,阿法入脑效果不好,脑部失守,骨转移有可能突变和脑脊液还有点区别,或者突变敏感的癌细胞占比不太行了

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-20 21:52:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
阳光~ 发表于 2023-11-20 20:14
伏美双倍会不会不如伏美联合达克替尼呀

我也这样想,在想要不要联合一下,可是主治医生又没有推荐这样联合用药

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-21 06:36:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
有好多的基因扩增倍数很高,考虑下游通路激活引起耐药,试试化疗或者抗血管药物

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-11-21 08:47:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
以母之名 发表于 2023-11-20 21:52
我也这样想,在想要不要联合一下,可是主治医生又没有推荐这样联合用药

你可以问问,毕竟有的靶点二代优于三代,但是确实三代副作用小一些,入脑更优秀

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以母之名  高中三年级 发表于 2023-11-21 22:12:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生 发表于 2023-11-21 06:36
有好多的基因扩增倍数很高,考虑下游通路激活引起耐药,试试化疗或者抗血管药物

是的申医生,有用抗血管生成药物,用的贝伐珠单抗,因为是罕见突变还是想试一下二代药,虽然主治医生没有建议,如果非想用二代药是不是也可以试一下?
另外,申医生,主治医生说血液NSE(神经元特异烯醇化酶)有点偏高,这个是有转化小细胞的倾向吗?NSE这个指标一年前测量就是有点偏高的

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-21 22:22:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
以母之名 发表于 2023-11-21 22:12
是的申医生,有用抗血管生成药物,用的贝伐珠单抗,因为是罕见突变还是想试一下二代药,虽然主治医生没有建议,如果非想用二代药是不是也可以试一下?
另外,申医生,主治医生说血液NSE(神经元特异烯醇化酶)有点偏高,这个是有转化小细胞的倾向吗?NSE这个指标一年前测量就是有点偏高的

腺癌也有升高的,不能证明转小细胞,扩增的基因太多了,二代药推测有效率不高

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