化疗日记及问题求助

基础情况:‌
肺腺癌晚期骨转，左肺周围型   T4N2M1    59岁男

基因检测:TP53、PALB2、ROS1、RET突变，无靶向药（血液检测）
未做免疫表达测试

治疗过程:
7月末做了肺栓塞手术防咳血，手术过程中灌注化疗药物吉西他滨➕顺铂（剂量小，未达正常剂量，效果一般）
7月开始打护骨针地舒单抗，10月开始换成唑来凌酸
8月开始化疗至今，这次是‌‌第五周期化疗（培美 卡铂）➕第四周期免疫（信迪利）。有静脉血栓，所以未用抗血管生成的药物，8月开始吃利伐沙班至今。
免疫药物的使用导致目前出现了甲亢，发现了两次几分钟的手抖其他症状无，甲状腺彩超显示有个小结节（3级）定期复查甲状腺功能即可。
五化前拍了肺部CT增强及上下腹部，病灶较三化前有缩小一点，ct结果还不错。这次抽血结果的肌酐稍稍偏高，卡铂减量，护骨针这个月打地舒（对肾功能伤害小一点）
总的来说化疗以来还算比较耐受，副反应相对不大，有出现过脚脱皮、肤色变黑、出现老年斑、屁多、轻微便秘、胃口不佳、失眠等，都在可控制范围内。骨髓抑制红白细胞低，利可君片，五红汤，升白针换着用

病人体感:
从化疗开始一步步慢慢变好，脾气刚开始易怒易暴躁到现在回归正常，人精神也好多了，最近脸上天天都挂着笑容，散步能走更远了（最近给他定了每天1w步的目标，已坚持一周）吃饭也能吃两碗，但之前瘦了的十几斤几个月了也才胖了三四斤，瘦子太难胖起来了

后续治疗方案:
⚠️①暂定的是五化或六化后，单免维持，护骨针会持续打
⚠️②化疗结束后如果只用单免疫维持，我想用中药帮爸爸再调理一下身体，但目前肾有点损伤的，不知道是否有这个必要，如果吃中药大家是否有长沙的中医推荐
⚠️③后续是否有必要再带爸爸的片子和病例去省会城市找省肿瘤医院医生再看一下？还是等病情有进展时再去看有什么不同的治疗方案？
关于这三点不知道病友们有没有更好的意见。

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有机会再做做组织检测吧，很多病友血液没测出来。组织测出来的

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会飞的小企鹅 发表于 2023-11-27 14:03
有机会再做做组织检测吧，很多病友血液没测出来。组织测出来的

等病情变化了再做？还是啥时候呢？因为病人目前不知情，突然和他说取组织化验怕他心理起疑，化疗几次后肿瘤也在持续缩小

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好运与健康 发表于 2023-11-27 21:21
等病情变化了再做？还是啥时候呢？因为病人目前不知情，突然和他说取组织化验怕他心理起疑，化疗几次后肿瘤也在持续缩小

那等再找机会

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@申医生 @地狱老师

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1如果身体允许，吉西他滨减量联合免疫维持，或者抗血管加免疫维持更好，也可以单纯免疫维持
2肾损害需要中医辩证，例如黄葵对肾有好处。
3等病情进展再看诊，效不更方

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申医生 发表于 2023-11-29 22:33
1如果身体允许，吉西他滨减量联合免疫维持，或者抗血管加免疫维持更好，也可以单纯免疫维持
2肾损害需要中医辩证，例如黄葵对肾有好处。
3等病情进展再看诊，效不更方

申医生你好，化疗药物用的是培美+卡铂，因为之前大咳血做了肺栓塞手术加现在有静脉血栓（吃了利伐沙班3个月），所以化疗中主治建议我们不要用抗血管生成药物。①想知道有咳血和血栓的话是不是不要用抗血管药物比较好呢？（）这次五化前的ct显示肿瘤持续缩小

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申医生 发表于 2023-11-29 22:33
1如果身体允许，吉西他滨减量联合免疫维持，或者抗血管加免疫维持更好，也可以单纯免疫维持
2肾损害需要中医辩证，例如黄葵对肾有好处。
3等病情进展再看诊，效不更方

目前人的身体还算耐受，药物副反应也比较小，②后续如果培美减量+免疫维持，建议几个周期呢？

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@闯关3AN2 @阳光777

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好运与健康 发表于 2023-11-30 08:19
申医生你好，化疗药物用的是培美+卡铂，因为之前大咳血做了肺栓塞手术加现在有静脉血栓（吃了利伐沙班3个月），所以化疗中主治建议我们不要用抗血管生成药物。①想知道有咳血和血栓的话是不是不要用抗血管药物比较好呢？（）这次五化前的ct显示肿瘤持续缩小

有出血不能用抗凝药，会加重出血

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