求alk突变3A期术后1B期辅助治疗方案

治疗4个月经历了布格替尼耐药，洛拉替尼耐药。求手术后的治疗方案

                               
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基因检测也重新做了，还是alk突变，医生说我的情况太特殊了，术后辅助治疗比较纠结

                               
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病史详细点描述一下

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7月13号右肺下叶肿瘤3.8×3.3，肺门及纵隔淋巴结转移3a期，穿刺病理肺腺癌alk基因突变，tp53突变，遂进行布格替尼靶向治疗
8月21号复查，肿瘤缩小至2.1×1.3，右肺门及纵隔淋巴结部分肿大，较前相仿。继续服用布格替尼
9月18日复查肿瘤增大至2.5x1.9.右肺门及纵隔内部分淋巴结肿大较前缩小。继续布格替尼
9月28日petct2.4×2.7厘米。肿瘤仍有活性。右肺门及纵隔内多发淋巴结肿大,代谢轻度增高,转移待排除，改为洛拉替尼治疗
10月27日复查肿瘤又增大至3.1×2.4，右肺门及纵隔淋巴结轻度肿大，大着短径1.1cm，改为洛拉加上贝伐珠单抗治疗
11月29日肿瘤又缩小至2.9×2.2，右肺门及纵隔淋巴结部分肿大较前缩小，右侧第2根肋骨点状显像剂异常浓聚，继续服用洛拉替尼
12月12日做手术，手术病理1B期，有脉管癌栓，气腔播散等高危因素。

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医生有什么方案？接着吃靶向药？化疗？

基因检测不全，考虑术后组织外送第三方大公司检测。。。洛拉也不确定是耐药，术后淋巴结的治疗反应很不错，癌全吃没了。

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原方案有效，应该继续吃洛拉替尼观察

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