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关于耐药后,选择培美化疗以及联药的问题

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48768 12 Shbsj 发表于 2024-2-6 03:03:39 |

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本帖最后由 Shbsj 于 2024-2-6 03:11 编辑

父亲肺腺癌脑转(寡转移)
突变:egfr 19 扩增(丰度45%),tp53(40%)

次要病:肺栓塞(已介入治疗),高血压,高钾血症

在吃药物:阿美替尼双倍,降压药,抗凝药,降钾药(血钾高了就吃)


治疗经过:

阿美替尼一年多,最初吃药三月后,病灶稳定,做了头部精准放疗,最近复查原发转移均进展,主治方案二次活检配tki,考虑到该方案概率很低,并且经济能力承受不起,决定回本地化疗。

PS:复查病灶增大了一倍,但是他体感良好,和稳定期差不多,不知道为什么?难道影像学误诊?

之前请教过鹰版,建议培美曲塞+卡铂+贝伐,考虑到三个药一起的副作用,以及我爸对化疗很害怕,想一疗先单药培美联合阿美,后续复查如果有效并且副作用耐受,二疗往后再逐步加卡铂和贝伐边治边观察可不可以?

我想着是:如果单药培美联合阿美无效,那么卡铂和贝伐加上意义并不是很大,相对于副作用对于生活质量觉得并不值得;如果有效,并且副作用耐受,那么往后联药就是比较安全的加法,增加治疗收益。

不知道战友们觉得可行嘛?认知有限,恳请大家意见!!!

                               
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12条精彩回复,最后回复于 2024-2-17 18:32

Shbsj  初中一年级 发表于 2024-2-6 03:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
恳请老师指点!
@阳光~ @地狱老师 @申医生 @keenman

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-2-6 17:20:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
Shbsj 发表于 2024-02-06 03:05
恳请老师指点!
@阳光~ @地狱老师 @申医生 @keenman

可行,可以把贝伐加上,会提高疗效

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Shbsj  初中一年级 发表于 2024-2-6 23:50:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-02-06 17:20
可行,可以把贝伐加上,会提高疗效

好的,谢谢申医生!

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无天涯?  高中三年级 发表于 2024-2-7 02:40:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林
建议先取组织做基因检测而后化疗,一旦化疗不耐受,还可以转靶向药。
其实你有一个误区,卡铂和贝伐,能够提高化疗的有效率,你单用培美有效率只有30%,联合卡铂贝伐会到70%,治这个病,你还是不要赌幸运吧!

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Shbsj  初中一年级 发表于 2024-2-8 22:57:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
无天涯? 发表于 2024-02-07 02:40
建议先取组织做基因检测而后化疗,一旦化疗不耐受,还可以转靶向药。
其实你有一个误区,卡铂和贝伐,能够提高化疗的有效率,你单用培美有效率只有30%,联合卡铂贝伐会到70%,治这个病,你还是不要赌幸运吧!

你好,是这样,基因检测就算能配上药,我们经济条件也看不起了,所以只能去赌一把,我知道加上卡铂贝伐能提高有效率,但是我爸很敏感,杂病又多,怕副作用如果太大,他心理和身体都承受不了,唉,真的太难做决定了

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[LV.3]与爱熟人
日耳曼在路上  高中一年级 发表于 2024-2-9 23:43:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
egfr扩增可以试试二代靶向药达可替尼

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-2-11 09:23:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
其实病灶已经翻倍了,理论上适合穿刺基因检测了,基因检测也并不贵,论坛有合作的价格应该都能接受,也不用过度考虑以后经济问题,很多药物也不贵了,但是确实存在做了也没什么好靶点的可能,如果体质可以,考虑到脑部情况,培美联合贝伐联合靶向药(阿美或者达克)我觉得这个方案就比较中规中矩

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Shbsj  初中一年级 发表于 2024-2-16 15:32:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-02-06 17:20
可行,可以把贝伐加上,会提高疗效

申医生,我们这边医生说他有肺栓塞,用贝伐比较危险,您怎么看?

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Shbsj  初中一年级 发表于 2024-2-16 15:34:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-02-11 09:23
其实病灶已经翻倍了,理论上适合穿刺基因检测了,基因检测也并不贵,论坛有合作的价格应该都能接受,也不用过度考虑以后经济问题,很多药物也不贵了,但是确实存在做了也没什么好靶点的可能,如果体质可以,考虑到脑部情况,培美联合贝伐联合靶向药(阿美或者达克)我觉得这个方案就比较中规中矩

好的,谢谢阳光姐,我爸有肺栓塞,做过介入放了个过滤筛,用医生说用贝伐有一定风险,您觉得可以用嘛?

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