奥希耐药，临年关未活检，空窗or安罗or 280？/脑梗了

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本帖最后由阮阮于 2024-3-3 01:41 编辑

患者67岁，女，2019年确诊肺腺癌4B，L858、TP53突变，易瑞沙14个月，增大后二线奥希替尼38个月（L858、T790突变），到11月份缓慢进展，继续奥希。1月中旬开始食欲差，咳嗽，全身乏力，计划再穿刺基因检测，检查出肺栓塞心衰，心内科住院药物治疗现指标有所下降，现出院继续服药中。

1月24日开始奥希已停（2月1日、2日吃了两天），现主要抗凝治疗，基本空窗。
患者体感差，食欲差，咳嗽，全身乏力，能自理，走路拖着走，多数卧床。两个月主要是最近一个月体重掉10斤，秋季100斤现90斤。

现问题：
临年关，医生建议节后看心内科指标再决定活检。还有半个多月，被动空窗？一个医生给方案，安罗10MG先试七天，扛过春节期。还是盲试280？如果安罗或者280无效会怎么样反应，现在体能不能折腾更差了。会导致基因更复杂吗？没有方向，又年关节点，不安心，请各大神帮忙给建议，感激！

————————————
还是跟在这帖子下吧。

计划赶不上变化。2月14日大年初五，早餐间突发脑梗了。急诊说法：因在服用抗凝药不能溶栓，CT查大血管未堵没有手术，住院神内保守治疗。过了糟乱乱的几天，现已过急性期，混合性失语，不能吞咽，右侧手脚无力，卧床半瘫。目前治疗：利伐沙班抗凝加康复。

1月24日至今在空窗（原打算初五去买伏美的）。血液检测的结果出来了，C797S这是顺式还是反式。再次麻烦各位支招。

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加油妈妈mom1 · 发表于 2024-2-6 08:44:27

遇到同样问题

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加油妈妈mom1 · 发表于 2024-2-6 08:45:14

加油妈妈mom1 发表于 2024-02-06 08:44
遇到同样问题

母亲不愿年前在住院也不知道要不要盲试一试蹲个答案希望一起探讨

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阮阮 · 发表于 2024-2-6 09:34:06

加油妈妈mom1 发表于 2024-02-06 08:45
母亲不愿年前在住院也不知道要不要盲试一试蹲个答案希望一起探讨

一起关注！经验浅，很需要大神们支招！

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加油妈妈mom1 · 发表于 2024-2-6 09:58:28

阮阮发表于 2024-02-06 09:34
一起关注！经验浅，很需要大神们支招！

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无天涯？ · 发表于 2024-2-7 03:06:32

身体不好，安罗副作用大又出现快，安罗尽量不要试。怀疑有MET的概率高，用280，不确定有无MET你可以用184，184有抗血管和多靶点靶点，副作用一般都是10天左右出现。
要是经济合适，体感不好直接做血液基因检测吧！奥西停了10多天了，血液里基因片段累积较多，概率较高。

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会飞的小企鹅 · 发表于 2024-2-7 07:02:50

有肺拴塞不能用安罗吧

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阮阮 · 发表于 2024-2-7 07:20:29

无天涯？发表于 2024-02-07 03:06
身体不好，安罗副作用大又出现快，安罗尽量不要试。怀疑有MET的概率高，用280，不确定有无MET你可以用184，184有抗血管和多靶点靶点，副作用一般都是10天左右出现。
要是经济合适，体感不好直接做血液基因检测吧！奥西停了10多天了，血液里基因片段累积较多，概率较高。

感谢回复。昨天已经赶着把血液送走了，基因检测结果要元宵左右出，刚好碰到春节尴尬。心焦的就是还有半个多月时间能不能就这么等着。一个医生建议继续奥希，一个医生建议安罗，是说先吃七天先压制过渡用。有没有MET不知道。

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