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奥希耐药,临年关未活检,空窗or安罗or 280?

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51913 23 阮阮 发表于 2024-2-6 08:20:53 |

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本帖最后由 阮阮 于 2024-2-6 08:31 编辑

患者67岁,女,2019年确诊肺腺癌4B,L858、TP53突变,易瑞沙14个月,增大后二线奥希替尼38个月(L858、T790突变),到11月份缓慢进展,继续奥希。1月中旬开始食欲差,咳嗽,全身乏力,计划再穿刺基因检测,检查出肺栓塞心衰,心内科住院药物治疗现指标有所下降,现出院继续服药中。

1月24日开始奥希已停(2月1日、2日吃了两天),现主要抗凝治疗,基本空窗。
患者体感差,食欲差,咳嗽,全身乏力,能自理,走路拖着走,多数卧床。两个月主要是最近一个月体重掉10斤,秋季100斤现90斤。

现问题:
临年关,医生建议节后看心内科指标再决定活检。还有半个多月,被动空窗? 一个医生给方案,安罗10MG先试七天,扛过春节期。还是盲试280? 如果安罗或者280无效会怎么样反应,现在体能不能折腾更差了。会导致基因更复杂吗?没有方向,又年关节点,不安心,请各大神帮忙给建议,感激!



                               
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23条精彩回复,最后回复于 2024-2-15 11:03

加油妈妈mom1  高中一年级 发表于 2024-2-6 08:44:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
遇到同样问题

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加油妈妈mom1  高中一年级 发表于 2024-2-6 08:45:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

母亲不愿年前在住院 也不知道要不要盲试一试 蹲个答案 希望一起探讨

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阮阮  小学五年级 发表于 2024-2-6 09:34:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
加油妈妈mom1 发表于 2024-02-06 08:45
母亲不愿年前在住院 也不知道要不要盲试一试 蹲个答案 希望一起探讨

一起关注!经验浅,很需要大神们支招!

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加油妈妈mom1  高中一年级 发表于 2024-2-6 09:58:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阮阮 发表于 2024-02-06 09:34
一起关注!经验浅,很需要大神们支招!


                               
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无天涯?  高中三年级 发表于 2024-2-7 03:06:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林
身体不好,安罗副作用大又出现快,安罗尽量不要试。怀疑有MET的概率高,用280,不确定有无MET你可以用184,184有抗血管和多靶点靶点,副作用一般都是10天左右出现。
要是经济合适,体感不好直接做血液基因检测吧!奥西停了10多天了,血液里基因片段累积较多,概率较高。

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会飞的小企鹅  大学四年级 发表于 2024-2-7 07:02:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
有肺拴塞不能用安罗吧

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阮阮  小学五年级 发表于 2024-2-7 07:20:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
无天涯? 发表于 2024-02-07 03:06
身体不好,安罗副作用大又出现快,安罗尽量不要试。怀疑有MET的概率高,用280,不确定有无MET你可以用184,184有抗血管和多靶点靶点,副作用一般都是10天左右出现。
要是经济合适,体感不好直接做血液基因检测吧!奥西停了10多天了,血液里基因片段累积较多,概率较高。

感谢回复。昨天已经赶着把血液送走了,基因检测结果要元宵左右出,刚好碰到春节尴尬。心焦的就是还有半个多月时间能不能就这么等着。一个医生建议继续奥希,一个医生建议安罗,是说先吃七天先压制过渡用。有没有MET不知道。

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加油吧妈妈1111  高中一年级 发表于 2024-2-7 07:22:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
有肺栓塞不太适合用安罗,安罗副作用大,常见升血压和血栓。

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阮阮  小学五年级 发表于 2024-2-7 07:23:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
会飞的小企鹅 发表于 2024-02-07 07:02
有肺拴塞不能用安罗吧

也是担心这个,医生说法就是权衡,暂时过渡,基因结果出来前压制进展,好过空窗。

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