肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过
% Y  d0 H# y- c4 t* c1 Q
2020.3-2023.8  国产吉非替尼
) i( }0 b4 y- K6 n6 g* X
% f8 _7 j) H9 i: B6 o. O) @5 m: c$ P2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm
  q5 E- l# H; x. N) N8 i) \6 x
7 a. E2 m$ _6 G* z9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
2 c4 A1 d6 T# b. }6 v$ G左侧淋巴结9×5mm，右侧消失
; t' z( x5 ~% ~! q" x
2 ~+ B0 X  Q/ j3 _. `# a) G10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

* ?7 b5 B' T) |11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大

6 K4 D% A% `! _. K* D1 b11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
3 \& N0 g9 K, C6 v1 O, g
12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
脑部缩小，11×8mm

2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移
. W7 J, Q! C. O2 c2 d
目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？
2 J- O: K; \6 o+ u

                               
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* O2 g7 L. F% M  R1 E                               
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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
* `% r  F; n, X6 D, o2 h0 \但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺