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[咨询交流] 求助老师们,知道下一步怎么治疗,右侧偏头痛几个地方串疼。

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23611 12 卷卷姚 发表于 2024-2-11 08:37:09 |

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2023年6月因咳嗽、肩膀疼、头疼。确诊肺腺癌晚期多发骨转移。(增强脑核磁没有查出问题,但是petct提示颅骨有破坏)

基因检测原发met14跳跃突变➕14扩增。服用280每日200㎎✖️2次,以及神内科的药。所有症状全部消失

首月复查效果很好。
3个月复查原发兆稳定,淋巴转移兆继续缩小。
五个月复查原发兆增大,转移兆增大,出现了耐药。cea8

耐药后尝试加量280到250㎎和184轮换吃,试吃一个月,无效,继续增大。cea22,血液基因检测还是met14跳,但是多了rb1,不确定是不是第一次就有,首次没有查这一项。
这时候出现隐约头疼,只有右侧疼,头顶一片,太阳穴一片,有时候会连着后面,几个地方串着疼,像针扎样,又像纠着疼

盲试塞沃一个月,胳膊骨转疼消失,复查增大几毫米,cea23医生说算稳定,可以继续吃一个月,这个时候每日头疼持续时间长了,医生开了平扫核磁,只报告有右侧骨治疗后改变。

回家吃布洛芬,双氯芬止痛。后听说这两种药不能长吃,于是,换西乐葆。每次两粒可以完全止疼,一粒只能缓解。然后换曲马多,曲马多服用两次后开始狂吐不止。狂吐两天在家打针输水无效,大年初一去了医院。血项一切正常,原发兆维持,纵膈略有所有,cea17(期间塞沃➕卡博40㎎吃了一周,目前靶向全停)
医生给打了胃复安等药。止吐,但是头一疼就吐。目前头疼持续加重。医生说这种疼不像脑转,脑膜转,骨转疼。目前疼痛还是头右侧几个地方串着疼。

医生劝出院,说病情没有进展。让去别的医院神内或者心理科看头,是不是焦虑症,病人体感很差。好几天几乎没有进食。路走不了多远,全身无力。一点食欲都没有。

1,这种头疼会是骨转引起的吗?
2,下一步直接选择放疗还是化疗试试能不能控制头疼?
3,靶向最多停多长时间?
4,现在盲吃安罗是不是有点早?
5,现在食欲几乎是一点食欲进不了,空腹可以吃上甲地孕酮吗?
6,麻烦老师看一下片子。增强脑核磁需要等到上班,目前过年放假做不了。
老师们能否帮忙扫码看看头颅片子,确诊和现在都出现一样头疼症状。是骨转引起还是焦虑引起,一次是确诊,一次是耐药后一个月。

                               
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12条精彩回复,最后回复于 2024-2-12 19:51

卷卷姚  初中二年级 发表于 2024-2-11 09:53:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
骨转针6个月伊班膦酸,最近一个月是地舒单抗。

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[LV.5]普通爱粉
daminghu  大学二年级 发表于 2024-2-11 11:46:59 | 显示全部楼层 来自: 山东
传的片子不全

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-2-11 14:08:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
如果是神经性头痛,针刺右侧通里穴可以止痛,如果是骨转移,疼痛部位的骨头应该会有叩痛

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[LV.1]初来乍到
阿妞的小宝贝  高中一年级 发表于 2024-2-11 14:14:33 | 显示全部楼层 来自: 天津
有可能,但是你这个片子传的是t2加权像,上传这个序列来判断是否是脑膜或者脑实质没有任何意义。

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卷卷姚  初中二年级 发表于 2024-2-11 15:21:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿妞的小宝贝 发表于 2024-02-11 14:14
有可能,但是你这个片子传的是t2加权像,上传这个序列来判断是否是脑膜或者脑实质没有任何意义。

增强的核磁要等到周四才可以做。现在医生没有上班

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卷卷姚  初中二年级 发表于 2024-2-11 15:22:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-02-11 14:08
如果是神经性头痛,针刺右侧通里穴可以止痛,如果是骨转移,疼痛部位的骨头应该会有叩痛

谢谢申主任,我找会针灸的医生扎一下看看。目前病情形容的右侧头疼是针扎痛。一纠一纠的痛

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卷卷姚  初中二年级 发表于 2024-2-11 15:23:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

过年期间增强核磁做不了。要等几天才可以

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卷卷姚  初中二年级 发表于 2024-2-11 15:23:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-02-11 14:08
如果是神经性头痛,针刺右侧通里穴可以止痛,如果是骨转移,疼痛部位的骨头应该会有叩痛

目前疼痛部位不是骨转移部位

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[LV.5]普通爱粉
daminghu  大学二年级 发表于 2024-2-11 20:48:59 | 显示全部楼层 来自: 山东
卷卷姚 发表于 2024-2-11 15:23
过年期间增强核磁做不了。要等几天才可以

普通核磁片子也不是这么少

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