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最终还是查到了癌细胞,只剩下鞘注了吗?

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66795 22 OYST 发表于 2024-3-29 09:01:16 |

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本帖最后由 OYST 于 2024-3-29 11:45 编辑

接上个帖子,爸爸换成伏美后,1月份中旬出现脚软,后又陆陆续续出现如下症状:胸口摸上去触电发麻,脖子僵硬,后颈部偶发疼痛,尿频,尿等待,尿不尽,失眠的症状。今天腰穿到了癌细胞,爸爸的突变是S768I+L858R,做了脑膜跟全脊柱的磁共振。
求问各位老师
1、看片子颈髓和胸髓报异常信号,是否确定了脊髓膜转移,放疗颈椎和胸椎,受益能大于副作用吗?
2、因为现在爸爸胃口和精神状态都还可以,可以走一个小时的路,开一个多小时的车,以上并发的症状也没有陆续加重,脚软的症状经过双倍伏美控制还有所缓解,鞘注能否先暂缓(怕骨髓抑制副作用太大),继续伏美维持或者加别的药物试试呢?

磁共振

磁共振

脑脊液

脑脊液

22条精彩回复,最后回复于 前天 14:29

阳光~  博士二年级 发表于 2024-3-29 16:17:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
建议鞘注尽量早点干预吧,脑膜转一旦进展速度会很快,很多神经损伤不可逆,再不建议脑膜病人单独开车了啊

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[LV.3]与爱熟人
OYST  高中一年级 发表于 2024-3-29 17:02:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
阳光~ 发表于 2024-03-29 16:17
建议鞘注尽量早点干预吧,脑膜转一旦进展速度会很快,很多神经损伤不可逆,再不建议脑膜病人单独开车了啊

谢谢阳光老师~爸爸还一直在用贝伐,用了14个月了。贝伐可以不用了吗

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-3-29 22:41:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
OYST 发表于 2024-03-29 17:02
谢谢阳光老师~爸爸还一直在用贝伐,用了14个月了。贝伐可以不用了吗

理论上用了这么多次,贝伐使命也完成了,再用没太多效果了,除非有脑水肿

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[LV.3]与爱熟人
OYST  高中一年级 发表于 2024-4-2 14:32:56 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
阳光~ 发表于 2024-3-29 22:41
理论上用了这么多次,贝伐使命也完成了,再用没太多效果了,除非有脑水肿 ...

阳光老师,我爸爸昨天早上十点做了20mg培美鞘注+4mg地米,到晚上七点开始起反应,相当大,癫痫,身体强直,全身发麻,刺痛,皮肤红疹,出大量的汗,严重的时候呼吸都困难,静脉推了两支地米,好了半小时又开始发作,现在上了氧气和心电检测仪

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-4-2 14:58:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
OYST 发表于 2024-04-02 14:32
阳光老师,我爸爸昨天早上十点做了20mg培美鞘注+4mg地米,到晚上七点开始起反应,相当大,癫痫,身体强直,全身发麻,刺痛,皮肤红疹,出大量的汗,严重的时候呼吸都困难,静脉推了两支地米,好了半小时又开始发作,现在上了氧气和心电检测仪

我之前遇到一个用5毫克地米的病友,反应很大,后面减量到2毫克,就好多了,有没有可能是这个的原因,20的培美剂量并不大,你家这个情况,就得在专业医生眼皮底下了,危险

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[LV.3]与爱熟人
OYST  高中一年级 发表于 2024-4-2 15:53:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
阳光~ 发表于 2024-4-2 14:58
我之前遇到一个用5毫克地米的病友,反应很大,后面减量到2毫克,就好多了,有没有可能是这个的原因,20的 ...

还会可能是地米的原因呢,我一直怀疑是不是培美剂量大了。现在在医院监护着,主治在准备MDT会诊看能不能做颈髓跟胸髓的放疗。

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-4-2 15:57:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
OYST 发表于 2024-04-02 15:53
还会可能是地米的原因呢,我一直怀疑是不是培美剂量大了。现在在医院监护着,主治在准备MDT会诊看能不能做颈髓跟胸髓的放疗。

20理论上副作用不大,20-30都属于正常剂量

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[LV.1]初来乍到
白茶清欢  高中三年级 发表于 2024-4-2 20:22:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感觉像是出现化学性脑膜炎,这个剂量的培美不耐受,建议
1.培美鞘注剂量降到15mg,
2.鞘内地米提升到5mg,
3.同时坚持服用服用叶酸+B12。叶酸每日至少400ug。
下次再出现这种鞘注后出现的化学性脑膜炎症状,立刻糖皮质激素地米+亚叶酸钙解毒。
另外,明早查血,看血象是否正常,出现骨髓抑制需立刻处理。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-3 06:48:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有的患者地塞米松反应,有的是化学脑膜炎,一般一周内可以自行缓解,这么重的反应我是不会给再打培美鞘注了,脊髓膜转移鞘注效果不好,首选放疗

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