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求助:奥希两个月,心包积液增加

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28928 16 妈妈再陪我十年 发表于 2024-4-2 14:00:42 |

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各位老师和战友大家好,我母亲72岁,2018年肺腺癌1a3期手术,术后空窗。
2023.12因心包积液住院,没有抽积液,打了利尿药物,有好转,做pet CT确诊肺癌复发,显示多发淋巴结转移,基因检测EGFR19缺失+TP53突变。
2024.1开始吃奥希替尼,2月底复查心包积液减少,最近因气短及心脏不舒服,检查发现心包积液又增加了,这是奥希无效了吗?接下来应该怎么办呢?(CT报告是2月底复查的,心彩是4月2日的)

                               
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16条精彩回复,最后回复于 2024-4-5 20:17

妈妈再陪我十年  小学六年级 发表于 2024-4-2 14:23:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
@申医生 @地狱老师 @阳光~ @keenman @闯关3AN2 请各位老师帮忙看看给些指导,感谢!

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-4-2 14:55:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
这个按照道理说,刚开始吃靶向药,效果会不错,有没有这个可能就是心包积液是其他原因引起的,不管怎么样,理论上都得穿刺引流先缓解症状,再化验或者基因检测看看

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[LV.2]与爱新人
srp  小学五年级 发表于 2024-4-2 15:13:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
小白,想问下5年了还会复发吗

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妈妈再陪我十年  小学六年级 发表于 2024-4-2 16:00:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阳光~ 发表于 2024-04-02 14:55
这个按照道理说,刚开始吃靶向药,效果会不错,有没有这个可能就是心包积液是其他原因引起的,不管怎么样,理论上都得穿刺引流先缓解症状,再化验或者基因检测看看

基因检测就是今年1月份取纵隔淋巴结穿刺的组织做的,心包积液这个量一定要穿刺引流吗?

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妈妈再陪我十年  小学六年级 发表于 2024-4-2 16:02:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
srp 发表于 2024-04-02 15:13
小白,想问下5年了还会复发吗

不想承认,可事实已经如此了

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[LV.1]初来乍到
winson  小学二年级 发表于 2024-4-2 16:16:35 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
根据您提供的信息,您母亲在2018年因肺腺癌1a3期接受了手术治疗,并在术后未进行其他治疗。2023年12月因心包积液住院,经过利尿药物治疗后有所好转,并在PET-CT检查中确诊为肺癌复发,伴有多发淋巴结转移。基因检测结果显示EGFR 19缺失和TP53突变,从2024年1月开始服用奥希替尼治疗。  关于您的问题,首先需要明确的是,心包积液的增加可能与多种因素有关,包括肺癌的复发和转移、药物疗效、个体差异等。在这种情况下,以下几点建议可能对您有所帮助:  药物疗效评估:奥希替尼是一种针对EGFR突变的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),通常用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)。尽管您母亲的心包积液在2月底复查时有所减少,但现在又出现了增加,这可能表明奥希替尼的疗效受到了影响。建议您与主治医生讨论奥希替尼的疗效,以及是否需要调整治疗方案。  心包积液管理:心包积液的增加可能导致心脏压迫,引起气短和心脏不适。在这种情况下,可能需要再次考虑心包穿刺抽液以缓解症状。此外,医生可能会根据积液的性质和量,决定是否需要长期心包引流或心包窗手术。  进一步检查:考虑到心包积液的增加,可能需要进行更详细的检查,如心脏彩超、CT扫描或MRI,以评估心脏功能和积液的具体情况。此外,可能还需要进行血液检查和肿瘤标志物检测,以评估肺癌的进展情况。  多学科团队(MDT)讨论:鉴于您母亲的复杂情况,建议组织多学科团队讨论,包括肿瘤科医生、心内科医生、放射科医生等,共同制定最佳的治疗计划。MDT讨论可以帮助全面评估患者的病情,提供个性化的治疗方案。  关注研究进展:根据最新的研究,携带TP53突变的NSCLC患者在接受奥希替尼治疗时可能预后较差。因此,关注最新的临床研究和治疗进展,了解可能的新疗法或临床试验,对于改善您母亲的治疗结果可能有益。  心理和生活支持:肺癌复发和心包积液可能对患者的心理和生活质量产生影响。建议您为母亲提供必要的心理支持,并帮助她维持健康的生活方式,如适当锻炼、均衡饮食和保持良好的心态。  请记住,每个患者的情况都是独特的,因此最好是与主治医生密切合作,根据您母亲的具体病情制定最合适的治疗方案。希望这些建议对您有所帮助,祝您母亲早日康复。

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-4-2 16:44:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
妈妈再陪我十年 发表于 2024-04-02 16:00
基因检测就是今年1月份取纵隔淋巴结穿刺的组织做的,心包积液这个量一定要穿刺引流吗?

气短和心脏不舒服的症状已经出来了,估计医生也会建议引流,最起码缓缓症状

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-2 19:49:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
中量积液会引起呼吸困难,建议有条件引流心包积液重新检测,或者直接尝试化疗加免疫

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妈妈再陪我十年  小学六年级 发表于 2024-4-2 21:54:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
winson 发表于 2024-04-02 16:16
根据您提供的信息,您母亲在2018年因肺腺癌1a3期接受了手术治疗,并在术后未进行其他治疗。2023年12月因心包积液住院,经过利尿药物治疗后有所好转,并在PET-CT检查中确诊为肺癌复发,伴有多发淋巴结转移。基因检测结果显示EGFR 19缺失和TP53突变,从2024年1月开始服用奥希替尼治疗。  关于您的问题,首先需要明确的是,心包积液的增加可能与多种因素有关,包括肺癌的复发和转移、药物疗效、个体差异等。在这种情况下,以下几点建议可能对您有所帮助:  药物疗效评估:奥希替尼是一种针对EGFR突变的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),通常用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)。尽管您母亲的心包积液在2月底复查时有所减少,但现在又出现了增加,这可能表明奥希替尼的疗效受到了影响。建议您与主治医生讨论奥希替尼的疗效,以及是否需要调整治疗方案。  心包积液管理:心包积液的增加可能导致心脏压迫,引起气短和心脏不适。在这种情况下,可能需要再次考虑心包穿刺抽液以缓解症状。此外,医生可能会根据积液的性质和量,决定是否需要长期心包引流或心包窗手术。  进一步检查:考虑到心包积液的增加,可能需要进行更详细的检查,如心脏彩超、CT扫描或MRI,以评估心脏功能和积液的具体情况。此外,可能还需要进行血液检查和肿瘤标志物检测,以评估肺癌的进展情况。  多学科团队(MDT)讨论:鉴于您母亲的复杂情况,建议组织多学科团队讨论,包括肿瘤科医生、心内科医生、放射科医生等,共同制定最佳的治疗计划。MDT讨论可以帮助全面评估患者的病情,提供个性化的治疗方案。  关注研究进展:根据最新的研究,携带TP53突变的NSCLC患者在接受奥希替尼治疗时可能预后较差。因此,关注最新的临床研究和治疗进展,了解可能的新疗法或临床试验,对于改善您母亲的治疗结果可能有益。  心理和生活支持:肺癌复发和心包积液可能对患者的心理和生活质量产生影响。建议您为母亲提供必要的心理支持,并帮助她维持健康的生活方式,如适当锻炼、均衡饮食和保持良好的心态。  请记住,每个患者的情况都是独特的,因此最好是与主治医生密切合作,根据您母亲的具体病情制定最合适的治疗方案。希望这些建议对您有所帮助,祝您母亲早日康复。

谢谢您的建议!

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