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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从？求大家给点经验，医生都是按照指南，自己不出错就是工作的感觉。哎……# }0 {- L1 m# b! w1 ~
患者：65岁
: ~. u$ Z' z) X6 A- u确诊时间：2021年1月
% g. I! A$ p7 O( k$ `, z- _, j患病类型：肺腺癌，egfr21号基因突变，确诊时多脑转移，淋巴结转移。当时头疼入院。
$ Z1 [7 g2 P9 e治疗：2021年1月，26个全脑放疗。
; c8 L2 B: J% @- N% a. ?' l9 t2 I2021年1月～2023年3月，达克替尼单药。脑部控制的很好，肺也得以控制。
* b& d+ X2 l/ _- J2023年3月锁骨淋巴结疼，有肿大，考虑耐药，换了伏美替尼。4 ^5 t# Y8 |% \' W7 [, u* z
2023年3——2024年5 伏美替尼# y1 F! W1 ?' F1 W
其间，2023年4月后背肩胛骨疼，做了全骨扫描，未见异常，就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候，20分钟免强挺下来，现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛，以为是腰间盘，因为刚做没多久的骨扫描，真的让我们麻痹了。2023年9月，对腰部做了核磁共振，确认腰椎出现了骨转移。! E5 R9 K% l% C# x+ `) Z, M9 i9 _
2023年9月-2023年10月，伏美替尼➕安罗替尼
9 n* T9 |+ h. C3 P没有改善，疼痛依旧，为了缓解，我在论坛上找到阳光，推荐我卡博替尼，于是尝试卡博，有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。
" W$ V* [# {" b* n; n6 n2 C2024年1月腰部做了放疗，10个，缓解很小，我爸说钱白花了，其实我觉得效果可能在缓慢上来，抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。7 N# Z* {0 a1 l8 Z o
2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷，腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼，止疼药一级一级升，开始服用吗啡。发现有胸水，医生说化疗吧。可是我犹豫了，害怕了。耽误了父亲的治疗，5月份胸水已经很多，不得不放胸水。
- T3 U. F" j& e2024年5月，住院放胸水，大概有3000ml左右，4天放出去的。医生说可能伏美耐药，让做基因检测，只能抽血，说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候，父亲嗜睡，找到之前头部核磁，是去年的11月，已经半年的时间，申请做了头部核磁。果然头部进展，医生说不能等基因检测了，化疗吧。
& t* H0 B( v. w# i, D9 ^2024年5月，信迪利单抗➕贝伐单抗
4 K9 k% a" o6 X$ p% M6 M4 [这两个药打完之后，我爸当天因为要出院的缘故，状态很好，可是回到家第二天就开始难受，浑身疼，无法形容的生不去死。- t# m) x% _9 ?; |! g
我现在担心胸膜怎么控制？胸膜太疼了。脑膜如何预防？基因检测出来了，貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试？卡博行吗？它多靶点，可不可以再吃达克试试？求助各位……怎么办？) p# L- x8 N, d; E4 j! @1 t' _
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共6条精彩回复，最后回复于 2024-5-23 05:47
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有胸水，为啥不用胸水测基因。
! c& L) T" _! |* m& Q0 ~- K血液测基因，漏检的可能性太大了，参考价值很有限。 |
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- Q; G# u6 _8 T% }9 o9 l! q胸水第一次没查到癌细胞。 |
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7 G9 z" t0 y/ ~, ?. |% W发上去了，这次做的也只有21突变。没有新的。 |
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* u8 R. d. T2 {6 ]% p8 ]# H外周血，准确率不行，也没看到丰度 |
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0 e# [! v! d0 [8 ~医生说物质取不到，只能做血液。丰度7.46。
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