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[咨询交流] 小细胞肺癌脑膜转

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35709 10 NamRichard 发表于 2024-5-22 17:47:08 |

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本帖最后由 NamRichard 于 2024-5-31 18:28 编辑

记录一下治疗过程,第一阶段局限期:
2023年3月1日ct异常,2号入院全面检查,3号根据加强CT结果和癌细胞筛查数据初步判断是小细胞癌,6号骨扫描结果出来无问题,7号做病理穿刺,8号未检测出癌细胞加入免疫组化进一步检测,9号出结果确诊小细胞癌伴随同侧淋巴转移,不建议手术了办理出院。10号肿瘤科办理入院准备化疗,11号开始一化,采用Ep方案,依托泊苷加顺铂,口服安罗替尼8mg。二化结束后同步放疗肺部30次。6月10日结束第五次化疗开始空窗。
小结:经过第一阶段的治疗,肿瘤由3.0减少到2.0。
第二阶段感染新冠,导致机化性肺炎:
8月感染新冠肺炎,转阴后肺炎,暂停安罗替尼,9月底开始吃高剂量激素,陆续减量直到12月底。
10-12月北京广安门开中药调理身体。
第三阶段发现脑转,进入广泛期:
2023年12月20日脑转3个病灶,省肿瘤评估做射波刀,治疗完成后复查肿瘤标志物胃泌素300多,神经元60多,进一步检查,发现肝脏多发转 肾上腺转。1月8号开始第二轮化疗,依托泊苷加卡铂加曲拉西利,同时使用英飞凡。6次化疗过程中,各项指标及影像报告持续见好,4月底结束化疗开始单免维持。单免一次后复查脑部核磁,显示怀疑脑膜转移,又做脊柱核磁显示T8-T11脊膜转移。
第四阶段脑膜转移:
省肿瘤及当地医院综合检查给出治疗方案,1、全脑放疗加t8-t11区段放疗。2、鞘注,甲氨蝶呤。3、单免英飞凡。三项同步进行
5月23日,去当天医院神经外科,准备入院安装ommaya囊,被告知只能全麻,目前迷茫中,全麻副作用比较大,特别容易引发肺炎,害怕全身控制不住。
5月24日,头晕症状严重了一些,今天和主任讨论可以局麻安囊,准备下周一手术。
5月31日,周一做完手术,周四甲氨蝶呤10mg鞘注第一次,头晕及呕吐症状未缓解,头晕的更厉害了,有点嗜睡。

10条精彩回复,最后回复于 2024-6-7 21:46

时间无伤病  大学四年级 发表于 2024-5-22 23:06:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
全身进展了吧?免疫控制不了吧,免疫加安罗加鞘注,免疫和安罗不入脑膜

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-23 01:23:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
时间无伤病 发表于 2024-05-22 23:06
全身进展了吧?免疫控制不了吧,免疫加安罗加鞘注,免疫和安罗不入脑膜

请问有小细胞肺癌患者有类似情况吗?治疗效果如何?

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NamRichard  小学四年级 发表于 2024-5-23 15:07:04 | 显示全部楼层 来自: 山东威海
时间无伤病 发表于 2024-5-22 23:06
全身进展了吧?免疫控制不了吧,免疫加安罗加鞘注,免疫和安罗不入脑膜

第三阶段就全身进展了,6次化疗+免疫后全身控制住了,但是脑膜又出现了

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时间无伤病  大学四年级 发表于 2024-5-23 22:50:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
NamRichard 发表于 2024-05-23 15:07
第三阶段就全身进展了,6次化疗+免疫后全身控制住了,但是脑膜又出现了

属于全身治疗,那只能安罗了,或者二线化疗,芦比他定?我家没有用过,安罗加免疫我咨询专家说有协同作用,延长安罗的有效时间。但是这些不入脑膜,加上鞘注吧,阿糖苞甘和甲蝶交替使用,或者就用培美曲塞(小细胞也有很高的有效性)。要看身体能否耐受?具体遵医嘱

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时间无伤病  大学四年级 发表于 2024-5-23 22:51:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
今天又很好@ 发表于 2024-05-23 01:23
请问有小细胞肺癌患者有类似情况吗?治疗效果如何?

小细胞进展快,有效药物就那几种,尝试吧

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-28 07:25:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
NamRichard 发表于 2024-05-23 15:07
第三阶段就全身进展了,6次化疗+免疫后全身控制住了,但是脑膜又出现了

谁问病人多大年纪啊?有脑转移吗?

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NamRichard  小学四年级 发表于 2024-5-30 21:52:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东枣庄
今天又很好@ 发表于 2024-05-28 07:25
谁问病人多大年纪啊?有脑转移吗?

54岁 去年12月脑转移了

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-6-5 18:33:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
NamRichard 发表于 2024-05-30 21:52
54岁 去年12月脑转移了

你们鞘注开始了吧?状况如何?

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累计签到:108 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
daminghu  大学三年级 发表于 2024-6-5 20:48:56 | 显示全部楼层 来自: 山东济南

求教大家

本帖最后由 daminghu 于 2024-6-5 20:50 编辑

1必须立即安装ommaya囊?  只鞘注不?

2医生说让全脑放  与安装ommaya囊有冲突?  谁 先后?

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