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双倍伏美,还是伏美联合安罗?

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21647 11 伊昂 发表于 2024-7-10 21:12:19 |

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家人肺癌近4年,经过了奥西28个月,免疫联合化疗4药半年,达克半年。其实去年@阳光~ 就提醒过可能有脑膜转移,可是脑脊液一直没有检测到异形细胞,医生就没做更多处置。后悔我们自己没有早做决断,到现在,病人复视,耳鸣+听力严重损失到无法交流,右脸面瘫。端午节时已经无法走路,人也不清醒。当时靠赶紧换双倍伏美拉回来的。

目前鞘注3次,培美曲塞和塞替派交替进行。同时靶向治疗,最开始是吃了一周的双倍伏美,然后被医生改成了伏美80mg+安罗替尼8mg。

现在,患者精神好了很多,可以走路,只是依然平衡不好。吃饭慢,咀嚼吃力,但能吃到正常食量。
但视力、听力和面瘫依然没有明显改善。
想请教大家,一般鞘注多少次能有比较明确的症状改善?

另外就是,我们其实一直犹豫,究竟是该用双倍伏美,还是伏美联合安罗更好?两种方案各有一位医生坚持。
因为病人之前求生欲不高,一度想放弃治疗,就还是挺急于看到症状改善,希望能给病人提振一下信心的。

下面是我们最近的脑脊液基因检测结果,比去年少了5个突变,主要突变还是没有变化。

另外,看第一次鞘注前后的脑脊液生化,总蛋白正常了,葡萄糖升高,我觉得应该是有好转,可医生却说这个没什么参考意义,主要还是要看症状和体感改善,是这样吗?

                               
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@阳光~ @地狱老师 @申医生 @keenman

                               
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11条精彩回复,最后回复于 2024-7-13 14:21

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[LV.10]至尊爱粉
klenow  硕士一年级 发表于 2024-7-11 09:35:53 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 klenow 于 2024-7-11 09:40 编辑

请教您一下,您家鞘注的频率和培美曲塞的用量是多少呢?提供您一条信息,东肿的主治曾经无意提过一句“三倍的伏美对脑膜是有数据的”,但我加当时没有脑膜迹象所以没有查证过,仅供您参考

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-11 14:16:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
这俩方案我可能都不会考虑,我会优先考虑二代达克30加奥西一倍半试试,或达克30加3759试试,脑膜转病人体感还是很明显的,可以通过试药配合鞘注来判断效果,后面阿法也可以偶尔穿插用,还有入脑好的抗血管药物也得尽早试试,很多好药,越早用越好

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伊昂  初中二年级 发表于 2024-7-11 23:03:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
klenow 发表于 2024-07-11 09:35
本帖最后由 klenow 于 2024-7-11 09:40 编辑

请教您一下,您家鞘注的频率和培美曲塞的用量是多少呢?提供您一条信息,东肿的主治曾经无意提过一句“三倍的伏美对脑膜是有数据的”,但我加当时没有脑膜迹象所以没有查证过,仅供您参考

好的,谢谢提供资讯,我们现在是前两次间隔一周,第三次因为下囊,间隔了近两周,但主治还是说暂时需要保持一周一次的频率。培美我们用的50mg

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伊昂  初中二年级 发表于 2024-7-11 23:18:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阳光~ 发表于 2024-07-11 14:16
这俩方案我可能都不会考虑,我会优先考虑二代达克30加奥西一倍半试试,或达克30加3759试试,脑膜转病人体感还是很明显的,可以通过试药配合鞘注来判断效果,后面阿法也可以偶尔穿插用,还有入脑好的抗血管药物也得尽早试试,很多好药,越早用越好

谢谢阳光~~,每次都耐心给出意见。

达克我们此前45mg,副作用不耐受,并且出现了病情进展。
3759一直看到论坛里大家谈到,不知从什么渠道可以买到药呢?求指个明路

                               
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至于抗血管的药物,安罗不是吗?

还有就是想多追问一下,不考虑伏美的原因是什么呢?我看基因检测报告,也都说伏美是敏感的。当时很糟糕的情况下,我是想盲试用回奥西,医生建议我用双倍伏美,说副作用更小,入脑数据也很好。当晚用了之后,病人的情况算是刹住车,并且有所好转了。至于后来听另一位专家的意见改成伏美+安罗,有一定因素是涉及到病人自己的心理状态,比较复杂。总之,现在主导治疗的是后者

                               
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彩虹🌈  初中一年级 发表于 2024-7-12 10:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
我建议那个达克替尼15mg两粒/加奥西替尼。一粒半,如果半个月没有缓解,就可以联合azd3759。

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-12 14:07:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
伊昂 发表于 2024-07-11 23:18
谢谢阳光~~,每次都耐心给出意见。

达克我们此前45mg,副作用不耐受,并且出现了病情进展。
3759一直看到论坛里大家谈到,不知从什么渠道可以买到药呢?求指个明路
至于抗血管的药物,安罗不是吗?

还有就是想多追问一下,不考虑伏美的原因是什么呢?我看基因检测报告,也都说伏美是敏感的。当时很糟糕的情况下,我是想盲试用回奥西,医生建议我用双倍伏美,说副作用更小,入脑数据也很好。当晚用了之后,病人的情况算是刹住车,并且有所好转了。至于后来听另一位专家的意见改成伏美+安罗,有一定因素是涉及到病人自己的心理状态,比较复杂。总之,现在主导治疗的是后者

因为861,719这俩位点包括egfr扩增,二代有效率都是高于三代的呀

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-12 14:09:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
伊昂 发表于 2024-07-11 23:18
谢谢阳光~~,每次都耐心给出意见。

达克我们此前45mg,副作用不耐受,并且出现了病情进展。
3759一直看到论坛里大家谈到,不知从什么渠道可以买到药呢?求指个明路
至于抗血管的药物,安罗不是吗?

还有就是想多追问一下,不考虑伏美的原因是什么呢?我看基因检测报告,也都说伏美是敏感的。当时很糟糕的情况下,我是想盲试用回奥西,医生建议我用双倍伏美,说副作用更小,入脑数据也很好。当晚用了之后,病人的情况算是刹住车,并且有所好转了。至于后来听另一位专家的意见改成伏美+安罗,有一定因素是涉及到病人自己的心理状态,比较复杂。总之,现在主导治疗的是后者

我私聊你吧

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伊昂  初中二年级 发表于 2024-7-13 01:50:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

好的,谢谢您~

                               
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伊昂  初中二年级 发表于 2024-7-13 01:51:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
彩虹🌈 发表于 2024-07-12 10:25
我建议那个达克替尼15mg两粒/加奥西替尼。一粒半,如果半个月没有缓解,就可以联合azd3759。

谢谢建议

                               
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