求助！脑膜控制稳定，脑实质进展

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本帖最后由 klenow 于 2024-9-10 16:15 编辑

母亲19年确诊肺腺癌，术后组织检测是EGFR18的719C和709A双突变，从治疗以来经历术后化疗、凯美纳、单倍奥希（期间针对脑实质转移，配合伽玛刀局部治疗，但效果不好）、双倍奥希+安罗替尼、双倍奥希替尼+280（听从阳光姐建议赌MET），至今年5月份复查MR发现脑膜转移，取脑脊液检测依旧是18号外显子719C和709A突变，后坚持804每天30mg+3759每天200mg两次，并同步配合培美曲塞20ml/周的鞘注方案，坚持了6次，后调整至30ml/21天的方案连续三次，副作用耐受，体感一般，但人的精神状态不好觉稳定，但是脑实质控制不住有进展（从0.9*0.8发展到1.5*1.0），同时发现原来下颚骨位置有骨破损（从今年四月份开始，这个部位的牙齿就持续发炎，我们考虑过是之前唑来膦酸导致的下颌骨坏死），同时新发现有肿大淋巴结。这种情况下，我们也咨询了主治医生的意见，认为鞘注对于脑膜的控制是稳定的，但是对于全身的控制不好。考虑到病人身体条件不好，体重只有80斤，可能不耐受全身化疗，所以医生建议调整目前靶向药的方案，给出的建议是把目前的3759再换成双倍伏美替尼+达克替尼30mg来尝试。因为考虑到奥希替尼和伏美替尼的分子结构相似度高，担心更换后效果不能达到预期，想听听各位老师的建议。辛苦大家给予指导，非常感谢[url=home.php?mod=space&uid=4633]

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