新增骨转后续是否要换方案

2023年2月确诊alk融合，吃了一年的布格后于2024年2月发现纵膈肺门淋巴结增大
2024年5月做了pet ct纵膈肺门锁骨颈部淋巴结多发进展，右侧骶骨翼怀疑转移，取了锁骨部位的淋巴结进行基因检测，还是alk，没有二次突变
于2024年6月开始培美卡铂贝伐阿替利珠单抗四药联合，纵膈放疗
做了两次后淋巴结都有缩小，四次后淋巴结稳定，但是四次后2024年9月中左侧屁股痛，检查后是一个40x39mm的占位，跟医生商量放疗放掉，还有s1椎体，双侧骶骨的骨质破坏
想重新基因检测，对颈部淋巴结做了个超声，医生说这个淋巴结活性不大了，让我们直接换三代洛拉替尼
想请问一下各位，在淋巴结都有效稳定的情况下，有了骨的新增或者增大是否换三代洛拉，还是继续化免
@申医生 @闯关3AN2 @keenman @阳光～

                               
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