请问阿美替尼耐药了吗?后续怎么治疗

父亲今年80岁，2023年9月21日住院检查左肺上叶肺门44X23X34mm肿块，左侧胸腔积液82mm，
基因检测EGFR19缺失突变，丰度82.91% ，TP53突变，丰度48.45%
2023.10.6开始一线治疗阿美替尼，
肿瘤标志物
2023.10.10        58.61  
2023.11.14         13.7  
2023.11.30         9.21   
2024.1.26           6.0  
2024.5.20           3.18  
2024.8.29           4.9   
2024.10.9           5.77
期间CT影像
2023.11.30      原发病灶变小为18X11mm
2024.5.20              病灶变为    27X13mm
2024.10.9              病灶变为    23X31mm
8月份开始左肩胛骨处疼痛，10.10 号做了骨扫描，未见异常。
当地医生给的意见是阿美替尼耐药，改用伏美替尼(剂量从80mg增加到240mg)+8mg安罗替尼，安罗替尼吃2周停一周，另外病灶局部放疗。
老人身体状况不是太好，对药物不太耐受。
请问目前这种情况是否要做个基因检测，看看耐药的原因。另外如果基因检测没有效果，后续有什么副作用小一点的方案？