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右肺2019发现一结节1cm左右,复查4年无变化。至2023年5月突然变大,建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高,2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。
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+ |5 L2 [' e# c术后病理:
: w6 B. D$ A1 P3 E异形细胞浸润性生长,PT1bN2 低分化肺腺癌3a( ^1 W* Q+ F( [( X8 E) T9 ]$ s
结构:呈实性/微乳头/复杂腺样(80%) 腺泡:20%
) r$ p$ h0 E2 `0 E6 C4 J' O9 G淋巴结转移性癌:11(转移)/ 38枚(总清扫)
/ ]3 a9 Y/ L$ ` z: _ y基因检测:KRAS G13D, STK11,TP53+ [! L& m1 P8 J% t, J5 Y+ J
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手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。
. l! K( k% J5 ~. \: [4 u然后1月6开始了4期化疗:卡铂+培美曲塞。8 r4 _: [( g ]8 k* R# v3 H2 B0 w
2月18日复查CT有两处疑虑:椎4;肾上腺增粗;
& _ g, Y) s3 D2 S' ~5 c* ^3 M4月18日复查CT有三处报警:椎4:肾上腺;纵隔2-4区,7区淋巴结肿大。
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4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查,怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。
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5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药
: N7 ?% T5 | y6期后, 颅外PR,脑出现两小颗转移瘤(大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。" ] u& p6 v. m3 r7 e4 ^
8 Z; B3 |; m1 Q3 J主治建议K药加抗血管(安罗替尼贝伐二选一)。; V* u" y' h& P. a' ]0 R# C& \# \
爸爸有高血压二级,加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。/ _3 P: {( e3 t' C1 X
一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。
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@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师
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