低分化腺癌，第23个月，易瑞沙,放疗,2992,氩氦刀,9291,280+易,克+易,伽玛刀

病人：母亲，66岁，2001年患有乳腺癌，全乳摘除术后并行化疗放疗，十多年来从未复发。

2012年底，右腿疼，以为是腰椎盘突出引起的老年病，拖着没去医院检查；2013年春节过后，去上海很有名的推拿医生那里做治疗，稍有缓解；
(现在回想起来，实在是太无知了，拖延了病情的发展，直接导致数周之后的病理性骨折，开局就让形势处于最恶劣的状态了。)

2013-3-5右股骨骨折，骨科固定手术中发现是溶骨性骨折，经过骨扫描/CT等检查，推断为肺癌原发，未做气管镜或穿刺取病理；
(从最开始的晴天霹雳之后冷静下来，问诊了各大医院的专家，基本就是化疗放疗的传统方式，考虑再三决定暂时隐瞒病情，不在医院做任何肿瘤科的常规治疗，于是在骨科住了一个月后直接回家，最遗憾也最让人生气的是骨科医生在这么大一个手术过程中居然没有为我们取组织做病理检测，导致之后的治疗完全是盲试的。)

2013-3-16开始盲吃印版易瑞沙有效(一个月肿块明显缩小)，老天开眼，之后一直单药易瑞沙每天一粒没有停过；
(另每月一次唑来磷酸共9次，2014-1-5出现颌骨疼痛现象改为服用ODN；初期吃过一段时间中药，后停；这段时间是最幸福的时光。）

2013-12-26开始放疗，是由于骨转范围扩大，腰部一直有酸胀感，对T11-L2这四节椎体，以及股骨骨折处放疗20次；

2014-3-26开始吃2992，三周后复查肿标上涨，转移灶变大，2992宣布无效；
(由于直到3月份的CT肺部显示还是稳定中，虽然CEA连着缓慢上涨了数月，自己的犹豫再三加上忽视了腹部的检查，导致易瑞沙耐药后病情急转直下，转移病灶像发疯一样地增长，药物根本无法控制；如果早点换药或者上化疗，也许情况不会发展如此之快，可惜生活没有如果，尽量不去想后悔二字，只有想尽一切办法去挽留生命。)

2014-4-17做第一次氩氦刀手术，手术过程中发现肿块一个月内翻倍增大，只能处理掉肾上腺全部和肝脏的一小部分，数日后再做一次；
(此次肾上腺上穿刺，诺大的8cm*5cm肿块居然没有取到癌细胞，极度怀疑医生的水平，以及手术是否加快了转移。)
2014-4-19开始吃9291，术后身体很虚弱，胃口极差，并伴有呕吐现象，加上长时间头晕，正在怀疑是否脑膜转；
2014-4-29做第二次氩氦刀手术，处理肝脏的转移灶，手术时已长大到6cm*6cm，医生说两大块病灶基本都包在冰球里了；
(在这期间，颈部淋巴开始肿大，一波未平一波又起，终于深刻体会到了癌魔的疯狂，术后只能卧床了，疼痛靠一天3-4片泰勒宁控制。)

2014-5-13肝穿刺病理报告为低分化腺癌，进一步做免疫组化后依然无法判断是肺癌转或乳腺癌转还是肝转原发，看到低分化癌的时候心里已经做了最坏打算；
2014-5-20基因检测报告显示T790M和Kras未见明显突变，cMET有扩增，之前用过184一天后右腿肿胀怀疑血栓，故决定马上用280；
2014-5-21开始吃280，对抗cMET扩增，想再联用下299804对付脑膜转，呕吐厌食双腿肿胀，情况一大堆，疼痛减轻故停止痛片；
2014-6-4到2014-6-14住院治疗呕吐及腿肿，全面检查后发现血栓严重，整个腹部至双下肢形成血栓，医生下病危通知。

2014-6-13开始吃拜瑞妥控制血栓，同时吃280+易瑞沙+ODN控制肿瘤细胞，生活质量大有改善，能下地走路，食欲也逐渐恢复正常，现又可生活自理，期间左肩胛骨疼痛3次，前两次较轻第三次较重，服用芬必得后疼痛缓解，后拍CT证实骨质有所破坏，如果再出现疼痛现象准备做放疗处理。

2014-11-5开始对左肩胛骨行放疗，共20次，痛疼缓解，无需服用止痛片。

2015-1-4开始对肝脏和肾脏的转移灶行伽玛刀，整个方案为20次，1-7晚12点左右突发急性胆囊炎，停所有靶向药和伽玛刀，使用大剂量抗生素一周，1-13重新恢复伽玛刀。


过去检查情况如下：
                     医院        CEA                            
2013-3-21        A        14            (胸部CT) 左肺32*45mm      (骨扫描) 左肩胛骨, T11, 右股骨上端
2013-4-22        A        2.9           (胸部CT) 左肺22*20mm,12*20mm               
2013-5-23        B        2.17                                              
2013-6-20        B        2.43                                                     
2013-7-23        B        2.04          (胸部CT) 未读出大小            (盆骨CT) S2椎体病灶               
2013-8-26        B        1.63                                 
2013-9-26        B        2.09                                          
2013-10-28     A        1.6            (胸部CT) 左肺17*12mm,13*5.5mm      (脑部CT) 多发腔隙性脑梗塞,轻度脑萎缩       
2013-12-5       B        2.26           (骨扫描) 左肩胛骨,T8,T12,L3-5, 骶椎, 右骶骼关节,右股骨上端
2013-12-22     B                          (胸椎MRI) T11,L2异常信号
2014-1-2         B        2.57         
2014-2-13       A        5.1            (胸部CT) 左肺17*12mm,13*5.5mm
2014-3-17       A       10.8           (腹部CT) 右肾上腺63*51mm, 肝右叶27*26mm  (脑部CT) 多发腔隙性脑梗塞,轻度脑萎缩
2014-3-27       B       12.29
2014-4-16       C       18.33        (胸部CT) 左肺上叶结节/近胸膜处结节, 肝肾上腺实质占位   (脑部MRI) 未见明显异常
2014-5-5         C       19.87
2014-6-13       B        8.21          (胸部CT) 右侧胸腔积液, 右肺下叶部分部长, 左肺尖小结节      (腹部CT) 右肾上腺异常囊性病灶侵犯周围血管致下腔静脉右肾静脉及双侧骼静脉血栓形成, 肝脏散在小囊肿      (胸椎MRI) 多发椎间盘突出, T12骨质破坏      (血管彩超) 双下肢深静脉血栓形成, 双下肢动脉硬化伴斑块形成
2014-8-4        B        5.68          (胸部CT) 左肺肺尖斑牙, 左肺局部纤维条索, 右侧胸腔积液伴右肺下叶局部膨胀不全, 左侧少许胸腔积液   (腹部CT) 右肾上腺占位, 右肾静脉腔内可疑充盈缺损, 肝内散在小囊肿, 双肾小囊肿, 腹膜后散在小淋巴结
2014-9-2        B        7.45          (颈椎MRI) C3-C6椎间盘略膨隆, 颈椎退变    (左肩胛骨CT) 骨质破坏伴软组织肿块, 瘤骨形成, 左肩关节退变
2014-10-10    B        9.84
2014-11-6     B        15.87
2014-12-4     B        22.85         (胸部CT) 左肺上叶不规则结节灶, 对比老片基本相仿; 胸椎及左肩胛骨多发成骨灶, 右侧肝肾间隙占位     (胸椎MRI) T4,T8,T11,L1
2014-12-23   B        20.11      (腹部CT) 肝脏多发转移灶, 进展; 右肾上腺累及右肾/肾静脉, 伴肾盂轻度积水, 进展; 双肾多发囊肿; 多发椎体骨密度异常
2015-1-5      D        26.9

(肿标正常值范围：A:0-5／B:0-10 / C:0-5.2 / D:0-)                                                                                                                                                                                                      

自己顶一下，有没有做过骨转移瘤放疗的，效果如果？或者吃过184的？我妈这种多处骨转，偶有疼痛的这种到底应不应该马上放疗呢？另，跪求184购买渠道

骨转的话放疗是比较好的方法，放疗的部位复发很少。但是放疗要注意骨转的位置，不同的位置会造成其他副作用。

paul 发表于 2013-12-12 11:28
骨转的话放疗是比较好的方法，放疗的部位复发很少。但是放疗要注意骨转的位置，不同的位置会造成其他副作用 ...

谢谢好人！！待会就去医院问下放疗的具体方案。放疗后你觉得继续只吃易瑞沙单药好呢，还是联合184好呢？目前肺部控制良好，骨转部分的疼痛也是偶发的小范围能耐受的那种。

若是肋骨或者脊椎部位放疗要慎重，疼痛可以服用初级止痛药。多发骨转建议用184.

下午去跟放疗科的医生谈了下，说要做20次，每天去，一次一两分钟。现在又觉得好犹豫啊，腰椎这个地方放疗到底危险不危险，有没有做过放疗的能说一下呢。。。

lsh1996 发表于 2013-12-12 14:26
若是肋骨或者脊椎部位放疗要慎重，疼痛可以服用初级止痛药。多发骨转建议用184.

医生是建议腰椎和盆骨放疗，这两个地方是不是比较危险呢，尤其腰椎？最坏的会是什么样一个情况呢，你有经验吗？

我妈当时胸椎转时就做了放疗。重要部位的骨转一定要小心，处理不及时会引起瘫痪。我觉得你家这情况可以参考医生的建议。骨转是不是在停易吃中药时发生的？如果是这样可以继续单药易，或易+184。供参考。

你是我的骄傲 发表于 2013-12-13 10:38
我妈当时胸椎转时就做了放疗。重要部位的骨转一定要小心，处理不及时会引起瘫痪。我觉得你家这情况可以参考 ...

胸椎放疗有什么副作用吗？什么时机对胸椎的等重点部位放疗合适？我父亲现在骨转的位置就接近胸椎，这也是我关心的问题。期待您的回复！

秦明月 发表于 2013-12-12 19:05
医生是建议腰椎和盆骨放疗，这两个地方是不是比较危险呢，尤其腰椎？最坏幕崾鞘裁囱?桓銮榭瞿兀?阌芯?...

我家刚刚确诊骨转，这也是我所关心的问题。我们多交流！