肿瘤患者白蛋白低，怎么补充更省钱？ 破除误区，高效提升

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* A3 y6 E+ J: D3 N6 d8 y1 ~前言

病人白蛋白一直偏低，有腹水，有什么办法可以补充？
% W$ J" Z) F1 G白蛋白28，有必要输人血白蛋白吗？
* `% `5 T4 a; M5 w9 F8 m天天吃蛋白粉， 白蛋白一直涨不上去咋办呢？

白蛋白是评价人体营养状况的重要指标之一。白蛋白减少，是肿瘤患者在治疗过程中很常见的问题，给患者在身体和治疗费用方面增加了很多困扰。
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本文将一次性讲清楚白蛋白的“前世今生”，帮您掌握正确的方法，少花钱快提升。

' A+ y: b" y3 t. p. f3 n6 V5 ]# w一、什么是白蛋白，它有哪些作用？
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什么是白蛋白？

% O2 l% o; t) Q* @- ?白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，由肝脏合成，如上图所示，体现在肝功能的化验单中。它和球蛋白共同构成血清总蛋白。
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白蛋白有哪些重要功能？
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1、维持血浆胶体渗透压的平衡，保持循环血容量。白蛋白像海绵一样锁住水分，防止血管内的水分渗出到血管外，防止形成水肿和造成血容量降低。
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/ _/ y8 x  N9 l# i, [2、血浆中重要的载体。许多水溶性差的物质如药物、代谢产物、金属离子、胆红素、胆汁酸盐、激素等，都是依靠和白蛋白结合被运输。

, |+ F! I. i, {$ ^, X3、内源性氨基酸的营养源。组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，出现负氮平衡时，血清白蛋白可作为氮源为外周组织提供营养。

4、维持人体酸碱平衡、抗氧化和抗血栓作用。

二、低蛋白血症的原因和危害
# I& r; r- c% l& R  K+ ?! i一般认为白蛋白<35g/L，即可诊断为低白蛋白血症。
低白蛋白血症的原因：
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0 Q% E& i* P' V0 }" U1、蛋白质摄入不足：肿瘤本身及治疗引起的进食困难、食欲减退、恶心呕吐、消化吸收障碍、梗阻等等。
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' D6 _+ m9 U; i0 u$ |" g2、蛋白质合成不足：肝癌、肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等，导致肝功能损害达失代偿期，使肝脏合成白蛋白的能力下降。

3、长期大量蛋白质流失：如肾脏疾病（肾病综合征、糖尿病肾病等导致的蛋白尿）、大面积烧伤等。

( _  ]: C& q4 M( x. q. Z+ [4、蛋白质分解加速：恶性肿瘤、长期发热、甲亢等，会加速代谢，消耗大量蛋白质。

因此，当出现低蛋白血症时，首先排除是否有肝肾问题和大面积创伤，如无，则提示主要为营养不良造成。白蛋白的正常半衰期为21天左右，当发现白蛋白数值降低的时候，通常认为患者处于营养不良已经有一个月时间。
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成年人白蛋白下降至28~34g/L为轻度营养不良，21~28g/L为中度营养不良，<21g/L为重度营养不良。

: z& {+ f7 f- r+ n0 A9 K, n3 ~低蛋白血症的危害：
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: V+ t, c, ^; U% q1、血管中的水分渗出到组织间隙，患者出现组织水肿或积液，表现为腹水、胸腔积液、心包积液、肢体（特别是下肢）及颜面部水肿，严重者还可引起肺水肿。
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9 @) Y# \3 x$ Y2 |: h9 z* Y- B2、承担药物载体的能力下降，抗肿瘤药物的吸收、分布、代谢和排泄出现障碍，明显影响药物疗效。

* C( Q' M. n; @1 D3、白蛋白减少，可造成伤口愈合不良、切口裂开、吻合口瘘等并发症；营养不良免疫功能低下，易继发肺部、腹腔、切口感染。

4、造成胃肠黏膜细胞萎缩、胃酸分泌和消化酶减少，肠粘膜水肿，患者表现为食欲差、进食后腹胀不消化。

8 W; J! f0 C9 A以上均会影响患者的体感、出现疲劳、乏力、头晕、康复慢，住院时间延长，治疗费用增加。因此，出现低蛋白血症应尽快营养治疗。

三、低蛋白血症的营养治疗  
1. 积极治疗原发病
3 {1 v/ O: G% ~, q4 G* p- j加强对肝肾疾病、消化道梗阻等原发病的治疗，增加蛋白质的摄入，促进白蛋白的合成、减少白蛋白的消耗和丢失，是预防和治疗低蛋白血症的基础。
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2. 饮食补充
1 M* F- Y6 _8 _2 t7 _肿瘤患者的营养不良多为热量和蛋白质摄入均不足引起，因此纠正低蛋白血症应同时补充热量和蛋白质。
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# z% i5 N( G) ~- }热量的主要来源是主食和油脂，主食包括米饭、馒头、包子、面条、米粥，以及杂粮、杂豆、薯类；油脂类包括肉类和坚果、牛油果、食用油中的脂肪等，在热量不足时可适当加量。
补充蛋白质，推荐蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、家禽、大豆制品等，这些是人体很容易吸收利用的蛋白质，也叫做优质蛋白。

- ~: s6 R1 z! k. O8 R低蛋白血症时，患者体感较差，消化功能减弱，此时大块的肉往往吃不下。建议把蛋白质类的食物和主食一起加工，以软烂好消化为原则，做成肉末粥、肉末炖豆腐、鱼片粥、鸡蛋面、小馄饨、肉菜包子、鸡蛋饼、蛋饺、鱼丸面等等，少食多餐来补充。

% V$ T8 O4 W9 g4 X# Z在低蛋白血症发现的早期，饮食如能够及早、足量补充，就能有较好的改善。
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3. 营养补充剂选择
当低白蛋白血症已经持续较长时间或者较为严重，饮食补充效果较慢、摄入受限时，首选口服高蛋白、高能量、高营养素密度的营养补充剂，而不是蛋白粉。
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蛋白质只有在能量充足的前提下，才能得以吸收利用，能量不足时 只补充单一的蛋白粉，很快被当成热量燃烧掉，无法发挥作用。这也是不少患者反馈，喝了好久的蛋白粉，白蛋白却没有提升的主要原因。
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伴随积液和腹水患者还会丢失水分和微量元素，高蛋白的全营养制剂可以一次性补齐，更经济高效。
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" K3 }/ i% E. n! u4 ], B$ F输注人血白蛋白
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有病友问：听说低白蛋白血症，输人血白蛋白更有效，还能提高免疫力？
: [( c! k6 E+ K4 d  d/ ~3 X5 t×这是错误的观点。
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白蛋白处于较低水平时，医生会评估使用人血白蛋白，但仅作为临时的减轻水肿、预防血容量减低导致休克的手段。人血白蛋白属于血制品，输注有一定风险，并且价格昂贵。它既不能改善营养不良，也不能提高机体免疫力。

% Z  G/ d- S- B: V! z: `补足基础的营养，促进机体自身合成足够的白蛋白，才是正确的努力方向
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. @/ g" Y: }# w$ @/ j 小结         
白蛋白减少的营养补充应至少持续一个月，每隔一个月监测白蛋白水平变化。也可同时关注半衰期更短、变化更敏感的前白蛋白，明确补充效果。

, j. k. R) L+ q/ h肿瘤患者在治疗过程中应注意保证能量和蛋白质的足量摄入，防止出现营养不良，白蛋白下降；并多关注肝功中白蛋白和前白蛋白的变化，发现有下降趋势，及时补充。越早干预，花费越少、效果越好。
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