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本帖最后由 zwcxkboy 于 2021-11-12 22:21 编辑
妈妈今年56岁，2个月前咳嗽，吃药未好，身体没有其他不适
2013/10/31到医院检查，拍胸片，CT，发现肿瘤。当时没有报骨转移，其实当时已经准备同济开刀乐，但后来同济教授很负责人说，开刀前2天告诉我们，肺癌转移很快，已经拖了10几天，在做个CT看下 结果脑待排，骨转移，短短10天就骨转移了，进展凶猛
2013/11/11增强CT：
左上肺团片状高密度影，边缘可见小毛刺突影，增强后双期该病灶稍不均匀强化，CT值35-40HU。两肺门影无增大，纵膈内见多个小结巴影，直径5MM-9MM，强化不明显，左侧胸腔及心包内见少量积液未见强化。
印象：
1。左侧肺团片状影，需鉴别肿瘤性病变与炎性病变，建议追踪复查
2。左侧胸腔少量积液:心包少量积液
2013/11/12同济医院
影像所见：
全身骨结构显影清晰，颅骨、T2、L4、5、骶骨、右侧髂骨可见放射性增浓影,余未见明显异常放射分布。
诊断意见：
多发骨质病变，建议进一步检查以排除肿瘤转移
2013/11/12CT头颅平扫
左侧豆状核前部可见一圆形小结节影，侧脑室前角旁少许底密度灶.两侧脑室、脑池对称，形态、大小正常范围,脑沟、脑回清晰，中线结构居中。颅骨完整
诊断意见：
左侧基底节区可疑结节影，建议进一步检查
2013/11/14全身PET检查 协和医院检查
左基底节区及余双侧脑部放射性分布未见明显异常浓聚，鼻咽部见放射性分布轻度浓聚影，SUVMAX2.4。
双叶甲状腺密度欠均匀，其放射性分布未见局限异常浓聚。
右侧颈部II区见淋巴结影及放射性分布异常浓聚，SUVMAX9.4。
右侧颈下部及双侧锁骨上下区见多发淋巴结影，其放射性分布异常浓聚。
双侧乳腺区未见明显异常浓聚
双侧腋窝区见小淋巴结影，其放射性分布未见异常浓聚。
左肺舌叶见大小约1.9X1.6CM结节影，呈分叶状，伴胸膜牵拉，上述结节放射性分布异常浓聚,SUVMAX7.9
余双肺未见明显异常实变影及放射性分布异常浓聚影。
纵膈内及双肺门区见淋巴结影及放射性分布异常浓聚,SUVMAX4.4-7.6
心包内见微量水样密度影
肝脏、胆囊及脾区放射性分布未见异常浓聚。
胃及十二指肠区放射性未见局限异常浓聚。
左侧肾上腺稍增粗，其放射性分布轻度浓聚,SUVMAX3.4
T2椎体右附件、骶椎右侧及右侧髂骨，分别见放射性分布异常浓聚影,SUVMAX4.0-6.4
诊断意见：
1.左肺舌叶结节。代谢增高，大小1.9X1.6CM，呈分叶状，伴胸膜牵拉。
右颈下部、双侧锁骨上下区、纵膈内及双肺门区淋巴结，代谢增高；骨骼多发，代谢增高
2.右颈部II区淋巴结，代谢增高，考虑转移可能
3.左侧肾上腺稍增高，代谢轻度增高，建议观察，心包微量积液
4.双侧脑部未见明显局限代谢增高，建议结合MRI增强复查
5.余双侧颈部小淋巴结，代谢不高，考虑非特异性改变可能，建议观察
6.双叶甲状腺密度欠均匀，代谢不高，多为良性变
7.鼻咽部多为炎性变或生理显影
8。双侧腋窝小淋巴结,代谢不高,多为非特异性改变
2013/11/19]超声支气管镜检查
探查第2R11L组淋巴结,
第2R淋巴结大小约8.0X12.6MM
第4R淋巴结多个融合，其中一个大小约8.5X11.6MM
第4L淋巴结大小约7.8X9.0MM
第7组淋巴结多个融合，其中一个大小约10.8X18.1MM
第10L组淋巴结大小约7.1X7.3MM
第11L组淋巴结多个融合，其中一个大小约12.1X10.3MM
予22G穿刺针依次第2R 4R 7 11L组淋巴结，进行病理学检查
病理检查是腺癌{免疫组化PCK(+); ck7(+);TTF-1(+)ck5/6(-)p63(-)ALKd 5f3 n(-)ALK D5F3(-)
后检测EGFR突变时阳性 19号突变，
妈妈现在食欲满好天天吃5 6种水果（苹果 猕猴桃 橙子 火龙果 香蕉 梨子），在吃些红枣 核桃。偶尔隔3天吃一只刺海参。
易瑞沙一线治疗
2013年10月31日CEA：183（二医院）
2013年11月9号CEA：206（同济医院）
期间等了1个月EGFR检测结果，期间只打针 吃了些复方斑蝥胶囊
2013年12月8号开始服用易瑞沙（没吃中药）进口吉非替尼
服药20天后查CEA：170（副作用皮疹很少 偶尔一两颗没有腹泻;口腔轻微溃疡;腹胀 ，咳嗽症状基本消失）;协和肿瘤医院
期间打艾朗骨转移针（副作用很大打针时论坛功课没做好，打了半小时就打完了;到晚上12点 浑身发冷 1点时候就开始腰部 腿部疼痛;后半夜就人完全起不来了;第二天就开始发烧 低烧;持续4天才慢慢好起来，骨转针后每天一直服用钙尔奇碳酸钙600G）
2014年2月8日 40天查CEA ：32 进口吉非替尼（皮疹依然很少过年8天没有皮疹 溃疡 腹泻）;协和肿瘤医院
老妈食欲依旧非常好 每天吃5 6种水果 早上打五谷杂粮豆浆等给老妈喝;每天1-2杯牛奶 ，骨转的地方一般不疼; 除非做太多家务事时 有点酸 休息下就好了。
老妈体重没吃药前103;吃药后60天增加到114
2014年2月27日;CEA：20;CEA继续下降，今天腹泻了3次，去医院换了健润骨转针，打了一小时，提前吃了大剂量1000MG钙片（GNC柠檬酸钙），喝了2瓶水，希望晚上没有什么副作用，今天还查了血常规 心酶;肝功 都是正常指标;就是血小板计数320还在超标（先前查380），下周一预约做肺部增强CT，老妈精神充沛，能吃能喝，真高兴 ，老妈打骨转针第二天 没有第一次打针那么大副作用了 只是身体会有点发冷，有点无力， 肌肉骨头没有疼痛感;其它一切OK
2014年3月3号 肺部增强CT
左肺舌段肿瘤治疗复查：
1。对比（2013 11.14日PET）左肺舌段病变明显缩小，截面大小约1.9X0.8CM，下舌段见片状致密影，斜裂胸膜增厚，
2。左肺上叶钙化灶较前变化不大
3.纵膈内淋巴结较前缩小
4.扫描所及T2右侧椎弓骨质浓密，符合转移性病变表现
2014年3月5日脑增强 MIR
右侧侧脑室前角可见斑片状高FLAIR信号影，余脑实质未见明显异常信号影，脑沟、裂未见增宽，中线结构居中
增强扫描，左侧基底节区内囊前支可见小结节状强化影，直径约2MM
意见：
1、右侧侧脑室前角旁少许腔隙脑梗塞。
2、左侧基底节区小结节状强化灶，建议随访复查（当时CT发现脑部有结影，后PET全身扫描没发现脑部问题）
2014年3月28日带着妈妈去泰国旅行、度假，妈妈玩的很开心，服用印易快4月了，马上要到复查的时间了，妈妈精神特别好，出去旅游长时间走路 骨转的地方也不疼。每天吃GNC柠檬酸钙片500MG
2014年4月14日;陪妈妈去查CEA： 9（45d下降-55%） 协和肿瘤医院, 血小板总数343; 吃阿司匹林一个月没降下来
2014年5月13日;陪妈妈去查CEA：5.2（下降42%），血小板下降到289，其他血常规、C反应蛋白，D二聚体指标正常
CEA以降到接近正常，明天开始轮换吃药。
2992一月
2014年5月29日，2992 16天（前7天56MG）CEA上升5.6（2992和剂量有关）上浮7.1%。
2014年6月12日，2992;15天（期间空窗2天，70MG）CEA降至4.6。下降17%
服用2992 期间 因腹泻 让妈妈服用易蒙停导致全身过敏性休克 晕到2次;医生检查淋巴结肿大1,2公分（在这里感谢草船 牧马 珈蓝 憨叔 阿梁 CEART 王志伟等前辈）
凡德一月
2014年6月16日 服用凡德250MG（体重增加）精神状态生病以来一直非常好
2014年7月18号，复查cea6.9（上月4.6）可能凡德250mg计量不够，可能无效，服用凡德血压在70-135左右，期间每天100mg Q10.这月谷丙转氨酶46正常40，准备足量水飞！血小板330（吃拜阿司匹林）
2014年7月19号 阿西5MGX2
2014年7月21号
CT平扫 检查意见：左肺舌段肿瘤治疗后复查：
1.对比CT前片（2014.3.3）左肺舌段病变及下舌段片状致密影未见明显变化，斜裂胸膜增厚。
2.左肺上叶小结节及条片状钙化灶较前变化不大。
3.纵隔内淋巴结大致同前。
4扫描所及T2右侧椎弓骨质浓密同前。
5.所以甲状腺形态饱满、密度不均。肝左右叶交界区包膜下小片状低密度影。右肾小类圆形低密度影，多考虑囊肿，左肾上腺内肢增粗，建议随访复查。
2014年8月13号 阿西5MGX2;CEA:16.5（暴涨139%）;阿西试药失败 （也证明我妈妈没有药物控制的话，肿瘤进展速度很吓人）
2014年8月13号 晚上服用易（1颗）
23天CEA:27.1
2014年9月9号1.5易，6天;CEA27.1降到25.9
2014年9月24号1.5颗易 ;15天计量;CEA：32.4;（上涨25%）;每天会咳嗽1 2声
2014年9月25号特
2014年10月27号;特32天;CEA:40.7（上涨26%）妈妈咳嗽减少;服药后20天基本不咳嗽;喉咙不痒;应该能控制肺部病灶，转移病灶控制不好
2992
2014年10月28号2992 74MG（妈妈每天轻微腹泻4次 量不多;睡眠不怎么好; 咳嗽很少）
2014年11月13号;2992 74MG（妈妈腹泻减少;从吃药第6天睡眠质量变好; 无咳嗽 皮疹也非常少，手脚有甲沟炎炸裂，老妈患病以来精神和没生病前一样，生活质量还算很高，每天做饭洗衣跳舞样样不缺，很欣慰，每天依旧早上五谷杂粮，四五种水果，两个鸡蛋，酸奶，下午吃点芝麻糊，晚上一杯牛奶加麦片都是必须的）
2014年11月22号连续三天老妈睡眠不怎么好;无咳嗽 继续观察
2014年11月27号老妈31天服用2992. 75mg中间停药两天，今天检查cea:44.6，上涨9.58%、（计量不够？）
2014年11月28-29号轻微咳嗽 喉咙有点痒 睡眠很好;80MG2992
2014年11月30不咳嗽 喉咙不痒了
2014年12月4 84MG2992 不咳嗽 ;嘴巴干 鼻子干 ;腹泻轻微1-2次
2014年12月9 84MG2992 不咳嗽;嘴巴干 鼻子干;腹泻轻微1-2次脸上起皮疹
2014年12月15 ;CEA:50.2 ;高剂量依然压不住CEA上涨
4002 单药7个月
2014年12月16 4002 150X2 CEA以在高位;保佑有效;(16-24日期间 睡眠比服用2992要好;不咳嗽)
2015年1月4 4002;这几天睡眠质量不错 （不咳嗽）
2015年1月12-14 4002;睡眠可以;偶尔醒几次，喉咙偶尔有点痒;喉咙有点痰，晚上睡觉不咳嗽;
2015年1月19 34天;CEA复查33.8;下降33% 4002单药有效
2015年3月2 共43天CEA复查33.2 ; 4002单药已服用87天;快4个月了 稳定维持， 这些时吃4002 体重在117-118左右 人不咳嗽. 食欲一如既往的好， 睡眠一般 。 继续单药维持
2015年3月19-25 喉咙有点痰 有点嘶哑（吃了点头孢） 这几天睡眠变好
2015年3月26 ;睡眠质量变好
2015年4月7 一周 睡眠质量变好 不咳嗽 喉咙不嘶哑
2015年4月20-5月4 睡眠尚可
2015年5月4 共63天 复查cea 24.8 剂量308mm. 看来4002e靶点还是弱了点，下月继续维持
2015年7月16 ;2个半月没有复查了 ;这2个月都没有咳嗽 ;睡眠尚可 体重一直维持在119左右 ;4002单药算到现在已经吃了整整7个月 ; 今天复查cea65.5;既然涨了这么多 ;真的忽视了 不应该这么时间没去检查 看来咳嗽不咳嗽 ;和指标关系也不太大 ;也有可能是稳定肺部
4002联合易
2015年7月16 ;晚上服用易一粒 联合300MG（早晚） 期待有效
2015年7月20 早上和妈妈打电话 她说她晚上2点睡着咳嗽了两声，真有点担心 先吃4002 ;7个月 晚上都没怎么咳嗽过;老天保佑吧
2015年7月21-23 ;没咳嗽
2015年7月25，晚上喉咙痒，咳嗽了两声，睡眠不是前半夜睡着，就是后半夜睡着，平均四五小时
2015年月8月8号 ;CEA：71.4 ;22天上涨百分10 ;老妈最近感觉有点气短 躺下床 感觉胸口有点压着东西 ; 讲话讲着 ;突然停顿一下;或想咳嗽下;
2015年8月9号开始;每天4002 310MG 联合1颗易 ;外加+1/4易
2015年8月18-19号 ;晚上偶尔咳嗽下 ;睡眠还可以 ;不知道是不是进展了;，但是我妈妈从联合易后 体重增加了1斤多。但是最近气短越来越严重，要检查下心脏，和肺部CT了
2015年8月24日 ;16天复查CEA ;指标从71.4下降到48.5，16天下降幅度32% 看来之前易的溶度在22天没有达到 接下来继续4002联合易。
同时妈妈这次复查血常规 血小板既然达到398;16天前还是290的，妈妈以前吃易也增高血小板。吃拜耳，没想到联合易后血小板增高这么多，而且妈妈今天心电图也检查出来问题，接下来要复查下心肌酶，D二聚体，和心脏彩超，
2015年8月27日 ;胸水 检查 ;左侧胸腔11CM深的胸水; 压迫了点心脏 心脏像右移，
D二聚体1.37 ;参考值0.5 ;
C反应蛋白5.75 ; 参考范围0-5
心肌酶四项;正常
2015年9月12号;复查B超 胸水 3.1公分
2015年9月15号;复查B超 胸水 3.6公分; 贝伐单抗有效
2015年9月16号开了2天白蛋白，三天护肝针，谷草转氨酶在110;谷丙在80，贝伐有伤肝副作用，之前还一直在吃水林佳，
2015年9月18号;胸水3.9;把剩余的胸水抽掉;330ML拔管 之前灌药那次 估计没抽干净 妈妈一直在床上抽水;这次特意让妈妈下来一直来回走路;本来先在床上只有200ML;下来走了很长时间又出来130ML
2015年10月6号 这些时没有气短的现象了 血样饱和度一直维持在97-99之间 ;心率也恢复到80-89之间了
2015年10月8号 复查CEA22.53 ;上次复查間隔37天，指标下降43.1% 下降幅度不错;证明我妈妈EGFR还是主力,当时单药4002;7个月 E靶点弱了点，也可能算起来一起休息了9个月没用易的原因，不管怎样下降有效就好。同时妈妈 安素 速愈素轮换吃，白蛋白也正常了41。感恩
2015年11月10号 复查CEA20.26 只下降了百分十，看来4002联合易 开始耐药了，要准备9291了; 本月很奇怪的是 ;妈妈直接胆红素上月是3，这月0.8，白蛋白也下降了36，白蛋白比例1.2，上月1.4，不知道是否跟上月打了白蛋白2瓶。升起来，现在下降 属于变稳定了？还是其他原因
2015年12月1-4号 ;老妈这些时睡眠一般 ;天气变冷 晚上喜欢上2次厕所
2015年12月5 6号;睡眠变好点了;天气变冷 晚上喜欢上2次厕所
2015年12月10 ;CEA :24.58; 上涨百分21.3%
2015年12月15日;310MG-315MG 4002+一颗半易; 睡眠变好;体重在114.4左右
2016年1月8日 复查;CEA 25.58;上涨4%;属于稳定，在继续观察一个月（睡眠还可以）3
2016年1月20日;这些时睡眠不错吃了点褪黑素;体重早上没吃饭称115.8
2016年1月25日 这些时睡眠依然不错 吃了点褪黑素 体重早上称116.2（自从7月胸水抽后;每天开始吃安素加强营养，）
2016年1月28日 这些时睡眠依然不错 吃了点褪黑素 ;体重早上称117.2
2016年1月29日 这些时睡眠依然不错 吃了点褪黑素（11点左右睡着 ;3点起来上一次厕所又睡着） ; 体重早上称117.8;血氧98-99;心率84-94波动
2016年2月1日 ;这些时睡眠依然不错 体重早上称116.6 血氧98-99 心率85-92波动
2016年2月4日& 脑妈多发脑转，现在9291 100MG联合特;10天 症状没有缓解（认知能力下降）;病灶长在语言神经
2016年2月16日 脑妈多发脑转，现在9291 晚上联合44MG804 住院协和脱水; 但状态一直非常不错
2016年2月18号 9291 联合特 14天 CEA从30.56 下降到28.36， 但是脑部症状没有缓解，说话开始不清楚，表达能力从过年前到现在集聚下滑，急忙用9月份胸水做的蜡块，做免疫组化，今天结果HER2- ALK- CMET+++高表达 ; VEGF+ KI 67 5%（癌细胞代表不活跃、预后比较好），现在纠结全脑放疗 和接下来的联合方案
2016年2月19号100MG 9291联合184
2016年2月24号100MG9291联合184 5天语言能力基本恢复。应该有效;母亲精神状态一直非常不错;吃的也比较多
2016年3月1号 9291联合184 11天 CEA上涨到35.56, ;脑部核磁 ;也在显示进展，难道CMET表达 ;184无效了吗 ，但是脑水肿减少很多，
2016年3月2号 特联合184 9291 2天一次，现在没任何症状。人犹豫脱水 激素影响长胖很多，
2016年3月9号 下午准备做射波刀 医生说要做5次 ;剂量35，做掉3个病灶，2个大的 周围小的 今天血常规一切指标正常，之前入院血常规指标不正常（当时可能激素影响，激素一直在用 但不知道这次怎么就正常了）
2016年3月10号 老妈射波刀做了20分钟，今天晚上睡眠不好，一晚上没睡
2016年3月19号 老妈射波刀一共5次 每次计量7 3 5GY ;去掉脑部2个大的 一个很小的
2016年3月23日 老妈今天出院 检查CEA 血常规 凝血 心肌酶 电解质 肝功能（CEA:33.36) 特联合184 21天 下降百分6.1，期间因为一直住院 一直脱水 激素 甘露醇
2016年3月34 晚上回来 妈妈说手有点发麻 手掌有点不灵活，担心脑转造成，退也有点抽筋。后量血压158 85 心率106，赶紧服用贝他乐克，半小时后心率下降到80，血压110，腿部灵活。但是手掌 小手指 还是有点发麻
2016年3月30日 老妈这些时184副作用起来了, 早上半粒47.5贝他乐克，血压如果太高 加服半粒降压药，控制得还不错，中指和小指还有点麻木。主要还是担心脑部
2016年4月11日 老妈这些时心率都有点高，血压也有点高，胸口也闷，现在早上25MG贝他乐克
2016年4月19日 老妈这些时开始咳嗽 自4002开始用后 一直未咳嗽 现在用特加184 停掉9291 开始咳嗽，感觉不对劲，
2016年4月21日 复查CEA 指标30.46 下降百分8
2016年4月23 去咽喉科 看医生 医生货妈妈咽喉炎 扁桃体肿大，肺轻微感染 打了2天消炎针 效果一般 感觉还时184副作用导致，同时老妈心肌酶也超标
2016年4月25日 复查增加肺部CT，左肺较前做小，长约1.6CM， 左肺下叶后基底段胸膜下淡膜小结节，约0.3CM，较前密度减低，大小相仿，转移瘤考虑， 与2月3号对比，特+184， 或者中间间隔穿插9291都是有效的
2016年7月30日 老妈CT显示肿瘤长大1.7 CM 长大到2.3X1.6, CEA加量后一个月33降到31，但肺长大
2016年7月31日 晚上开始服用280 剂量250MG
2016年8月8日，老妈停服184从第4天开始.心率下降，自2月服用184以来，184的心脏毒性一直非常厉害。
老妈4个月的咳嗽终于被拦住，不知是280功效，还是拜复乐，抗感染效果，妈妈服用拜复乐10天，计划在服用2天，停药。此外老妈晚上喉咙有点发痒，但很轻微的一次， 睡眠方便还可以，这个睡眠和脑肿瘤我感觉增大个人感觉有联系， 另外9291计量上调到110MG，的确人做点事就会感觉很累。买了扶正颗粒试试
2016年9.6号，复查cea48.5，上月7月28是29.3，38天上涨百分65，当时看到结果就傻，指标涨这么多，第二天赶紧预约肺ct和脑核磁共振，9.8号结果出来，老妈肺肿瘤从上月2.3X1.6下降到1.6x0.8，这短时间下降这么多，同时脑部稳定，问了牧马，老马，都说影像为主，同时老马说cmet药都有这种情况，总比cea降，肿瘤涨大好，上月老妈就是184吃了cea降，肺肿瘤涨大，看来cmet药有捣乱指标！280太给力了！
2016年10月9日，老妈复查，cea38.1，下降百分21，感觉不太多，但体重增加明显，因上月280吃了一个月，指标反而上涨，所以指标真不好判断！同时担心脑袋药物浓度不够，不能太入脑
2016年11.7 老妈今天复查CEA:31.33，上月CEA:38.1，下降17.7%,大生化 肌酸激酶2项还是超标，比前2月略有下降，同时白蛋白低到32，上月36，准备注射2瓶白蛋白，其他指标各项正常，希望280能多吃段时间
2016年12月6日，老妈复查，血常规正常，电解质肝功能正常，cea25.15，下降百分19，280继续有效，胸部b超，1.1cm液性暗区！
2017年1月6日，老妈复查 这次复查CEA25.03（和上月持平，估计280开始耐药了）查了肺CT 和脑磁共振周一除结果，但我从片子上对比4月前的CT，肺部病灶基本看不到，估计几毫米样子，看周一报告在说，最担心的还是脑袋，这些时睡眠不好，之前9291恢复到100MG，这2天就加到105MG，睡眠变好
其他指标肌酸激酶 心脏全部恢复正常，白蛋白35，肌酐有点超标110，血小板210，白细胞6.7
下面路不好走，1考虑9291加量 280加量，同时估计要试下克药了，之后考虑单药培美化疗联合特或者92
2017年2月7日 老妈复查 CEA指标18.96, 上月25.03，280计量在230左右.9291 107 108MG左右，下降百分24.4，感觉不错，
本月肌酸激酶 又超标很多213 上月本已恢复正常到100，可能是停用了麝香保心丸的原因，万爽力也改用一天2次的原因，本月保心丸和万爽力正常服用计量，希望能尽快降下来，同时白蛋白在36，上月注射过3瓶白蛋白，280的确有降低白蛋白的副作用，，老妈中旬准备区越南旅游，
2017年3月10日 老妈本月结果不太理想，指标只是稳定，上月18.96，这月17.56（一共服用31天），下降百分7
这月280因为手肿，所以剂量上 大概后半月降低在218-210左右，但是剂量应该不是主要，之前200也能下降百分20， 这月只能加量服用230MG，但是手肿的副作用很头疼，加上肌酐也超标了，不知道如何办，这些时利尿螺内脂早2颗+一颗呋塞米片，晚上2颗螺内脂！也不知道是否肌酐超标和利尿有无关系，本月准备9291 还是维持在108的计量！下月如果指标上涨不知道在重新试试184 还是换克，苦恼
2017年4月15日 老妈35天复查 CEA:18.26 上月17.56 上涨百分3， 计量280 前14天220MG 后几天230左右， 9291 105MG 这次因为停利尿的药 1月时间 肌酐基本恢复，但是肌酸激酶又再次超标，减量了万爽力 和麝香保心丸 又要考开始吃了， 280服用快9月 处于耐药的边缘， 本月上调至240MG 9291 108MG
2017年5月16日 老妈复查 CEA：19.28 上涨百分5.5 属于稳定吧 但还是280缓慢耐药， 也有可能是9291耐药 毕竟9291现在也用了1年多了，下个月准备加大计量 上到标准的250MG X2 9291上到112MG 这次心脏忘记复查了，但我妈妈体感没有变化 睡眠不错 以前肺肿瘤长大 就是咳嗽
另外贝他乐克现在每天4分之一 心率控制在85左右 血氧饱和度97 以前98 99 记录下吧 这次胸水B超1.3CM里面 和前几个月复查一样
另外为什么几个月淋巴细胞总是有点轻微高 然道是肺肿瘤原因？ 考虑2天 看是否要做肺CT 和脑磁共振
2017年6月6日 老妈体重早上维持在63公斤左右，睡眠还不错，水肿还是有，偶尔吃点利尿的可以控制水肿，心率方面有点高，95-98，早上78， 心脏用药47.5倍他乐克四分之一（之前吃一半），万爽力一天三次，麝香保心丸一天三次，能气朗一天三次，心脏用药有点多，主要心肌酶指标有点高， 另外本月无咳嗽，暂时记录下
2017年6月11日 一眨眼 我妈妈服用CMET药 已经15个月过半了 感觉好块 去年6月我的宝贝诞生 到现在整整1年，我妈妈平平安安的度过了1年多 医院也很少去，每个月复查CEA 4 5个月做次CT磁共振 每天在家里看着我的孩子 陪着孩子玩，很开心，从年初280 200MG剂量到现在上调到250 指标这几个月没有下降 轻微上扬，体感各方面都还可以，食欲也不错，体重也没有下降，最重要我妈妈280期间一直没咳嗽一直到现在也没有，以前只要耐药 肯定肺的肿瘤长大 咳嗽是第一会出现的，另外280有的病友200MGX2 可以控制7 8个月 但有的病友280 我接触到的4 5个月就耐药了 后面进展迅速，有的已经走了，有的还在治疗加量治疗效果也不好，更换其它方案，真的有点怕，也不知道后面如何用药，虽然我妈妈现在体感还可以，生活可以自理 偶尔去唱歌，单还是有点怕 后面无药可用的时候 CMET的进展迅速，另外上次做出CMET最高表达时候，顺便做了下KI67 才百分5， 真是不解， KI67代表癌细胞增值的能力，如果低证明我妈妈癌细胞发展很缓慢？为何去年这么快脑转？ 同时KI67 越低 化疗效果越不好，苦恼的事情
2017年6月15日 老妈复查CEA28.07 上涨百分45.5 哎 全面爆发啊 但是体感没有改变 尽快安排CT 磁共振
2017年6月20日 胸水B超 左边1.0 上次1.3MM 还减少了 肺增强CT 和脑部磁共振和今年1月份一样（具体下图上传有），但是为什么CEA会上涨 难道280又开始捣乱指标了吗？我家第一个月用280出现过这种现象 不管怎么样 谨慎考虑，280上周已上调到275MGX2 9291 上调到120MG 观察半月 在去测次CEA
2017年6月22 因CT检查 磁共振检查还可以 280计量调整为260MH一天2次 9291 112MG左右,身体无不适，睡眠不错，心率 还是倍他乐克47.5吃一半
2017年6月28日 老妈昨晚睡眠不好 到3点才睡 估计只睡了1 2小时，利尿的10点半吃，晚上解了很多手！前天5点醒来 ，无咳嗽，暂时记录下状态
2017年7月17号 CEA：29.1 上月CEA：28.05 上涨百分0.3 属于误差 范围 这个月CEA控制住了 上月上涨百分45 吓死我了 但是CT 磁共振都是正常 认为是280又捣乱了CEA 。另外这次白蛋白又降到了32 上个月打了3瓶白蛋白 还是不行，利尿也在用 但是脚手 肿的厉害 可能跟白蛋白低有关系 这次准备打4瓶白蛋白， 另外最关键的心肌酶里面 肌酸激酶这个超标很多 正常值26-140 这次537，一个是9291心脏毒性 一个可能心率一直维持在90 造成了心脏高指标 准备去心内科去看下（心脏一直用药 能气朗 万爽力 麝香保心丸 以及降心率的倍他乐克 之前这些药都可以压制住的 到正常值的）
2017年8月16日 CEA：36 上个月29.1 上涨百分23.7 这5天老妈体感发生了变化 我感觉讲话有点气短 这次查了CT 磁共振 明天才能拿报告单 胸水开始上涨 6份检查是1.0 这个月长到了1.8 情况不太好 主要体感有变化 计划120MG 9291 联合265MG 280 观察一周症状是否继续加重
2017年8月17日 9291 晚上计量125MG 280计量265MG
2017年8月18日 今天拿到结果傻眼了 肺病灶没有变化 右肺上叶 下叶 有肺感染 胸水的确有点增多 最要命的是 脑之前做射波刀的病灶没增大，但是左侧基底节区见片状稍长T1高FLAIR信号影,直径越0.6CM 新发病灶， 280 9291还是耐药了
2017年8月19日 9291 125MG 280 272MG 周六去协和医院看呼吸科 肿瘤科 心内科 呼吸科觉得肺感染是有 但是不严重 不会造成气短 因为C反 白细胞都是正常，心脏方面，肌酸激酶在总部协和医院检查640多 协和肿瘤医院450多 可能不同机子有一定误差 因为CT还是提示肺感染 同时有气短 咳嗽 但是肺部CT原发灶并没有长大 所以我怀疑还是感染原因 所以已经让我妈服用拜复乐 吃了3天了，计划吃7天 看下情况， 之前184耐药 咳嗽 气短 是肿瘤长大1.6长大到2.3CM
2017年8月20 今天气短减少 奇怪事 吹空调讲话 气短反而严重 不知道是否抗生素起效 还是靶向？
2017年8月23 白天咳嗽一次，晚上咳嗽2 3次 靶向调整 280 282MG 9291 125MG 晚上空调房咳嗽 气短很多次 只要进空调房就气短
2017年8月24 早上气短 下午开空调气短 咳嗽几声 暂时记录病情
2017年8月26 今天去肿瘤科 由于之前给我妈妈看得教授不在，问了下他助手，把片子拿给她看后 ，她认为 如果是肺肿瘤长大 时间太短 没有这么快就引起气短，从片子上看 她认为左肺慢性炎症和纤维化可能是导致气短原因，我妈妈晚上睡觉布咳嗽气短 讲话就咳嗽气短，另外右肺感染她认为还好 主要在左肺，另外可能是长期得靶向副作用导致得纤维化，准备周一挂号住院 协和这几天床位有点紧张，不知道进不进的去，我问她 为什么C反和白细胞都是正常得 她说慢性炎症可以是这种表现
2017年8月30 老妈和我 吃坏东西腹泻 老妈主要呕吐 2腹泻 当天好多次，而且腹泻 呕吐一天没吃东西，之前早上体重127 128的 一天后早上体重只有121斤了，人没力气，吃了思密达 这2天慢慢恢复中，速愈素补充营养，血氧方面反而腹泻呕吐 血氧变好了点96 97（之前94 95）
2017年9月2日 老妈早上体重122，这2天食欲恢复了 人有力气了 ，咳嗽 气短方面还是那样 讲话就气短 偶尔咳嗽， 挂到协和董晓荣教授的号 认为肺纤维化都还好 炎症也还好，让我做了个D二聚体，肺功能检查，如果D二聚体高 就检查肺栓塞这项， 老妈检出来；D二聚体正常值5.老妈5.2， 肺功能检查；董晓荣认为还好，不需要做检查，她提到气短还有种情况，淋巴管，
2017年9月4日 晚上咳嗽比较多 有痰（肺肯定是进展了） 晚上睡觉还是不咳嗽
2017年9月7日 拜阿司匹林一颗，9月8拜阿司匹林一颗， 咳嗽又点减轻，晚上睡觉不咳嗽（132MG92 280 285MG）
2017年9月9日 下午咳嗽几次 气短还是有 比昨天咳嗽稍多点（132MG92 280 290MG）
2017年9月15日老妈今天复查上月CEA36，这个月CEA43.66 上涨百分20 高剂量的280 依然压不住CEA的上涨趋势，看来还是有其他耐药突变，这个月胸水的检查 上月1.8CM 这个月1.2CM 胸水减少了
现在身体还没有完全失控 但可能血液中的癌细胞数量不高 是否考虑安排血液的基因检测，本来说如果胸水出来 还是用胸水做检测 准确率会高很多
2017年9月18日 9291 计量 135MG 280计量300MGX2 今天脑磁共振结果出来了
复查对比2017年6月16日
1.右顶叶可见直径约3.3mm强化灶（层面7-13），较前略显增大，强化密实，左侧额顶叶多发强化结片影，大者约9MM，较前相仿，结合病史，
左小脑半球边缘可疑轻度强化小结节影，大小约5.5MM，需鉴别容积效应和病变，
2.右小脑半球见4.8mm长T1,等短T1，低FLAIR信号影，边沿见高FLAIR信号环绕，强化不明显，考虑小软化灶并胶质增生可能大，
右侧脑室前角旁，双侧基底节小片状长T1，高FLAIR信号影，强化不明显，多为缺血性病变
3.额骨板障见结节，片状信号减低影，较前大致向方，增强扫描未见强化，静脉窦可能，
4，脑室无扩张，中线结构居中
5，鼻窦炎
2017年9月21日 因担心脑部核磁新增的小脑半球2个5.5MM 和4.8mm的可疑结节，拿到协和总部的放射科会诊，他们重新打开电脑上做的磁共振，他们认为双侧小脑半球小点片状高FLAIR信号灶，考虑为缺血灶
另外老妈今天晚上咳嗽比较厉害 现在喉咙有点痰
2017年9月22日 老妈今天咳嗽气短减少 昨天晚上跟老妈在家里注射了骨转针
2017年9月26日 老妈还是有咳嗽 昨天晚上咳嗽2声，另外左手胳膊关节和手指有点抽筋，关节伸直了还有点疼，这个我还是担心脑部的影响（现在9291计量136MG 280 305MG ）
2017年9月28 老妈2天没有咳嗽 气短还是有
2017年9月29 老妈3天没有咳嗽 气短还是有 每天在吃拜阿司匹林
2017年10月1日 十一放假 仔细观察下老妈 咳嗽还好没怎么咳嗽 偶尔一次没咳出来 气短还是有 还好
2017年10月2日 下午 老妈感觉有痰，今天开始有咳嗽了 肺有操动感 偶尔小声得呛咳 高剂量280 92管了几天 又开始了 （晚上280剂量310）
后天计划带全家自驾游4天 期间备好184 804 特 以及常规护心护肝药以防中途出去玩出状况
2017年10月3日 280剂量315X2 天气变天 有点冷 下雨 晚上带妈妈出去 妈妈呼吸了冷空气后 气短更加明显 在家里暖和好很多
2017年10月16 这2天一直无咳嗽 今天下午咳嗽厉害 晚上也咳嗽 明天血结果出来
结果涨得太厉害 就准备重新上184
2017年10月17 老妈31天复查 CEA46.48 上月43.22 上涨百分7.5 9291 135MG 280 前期305MG 后期315MG 这个计量只能算控制了 从老妈咳嗽看的出来 但是气短依然有 昨天咳嗽又开始
另外白细胞有点高 虽然在正常值以内9.3 但是在正常值的上限 之前每个月一直维持在6， 心脏这次单子开错了 没查 下个月在复查下 左肺胸水还是控制在1.2CM
2017年10月22日 老妈气短 依然有 另外咳嗽晚上比较多 因为白细胞跟之前几个月的数值是升高了 虽然在正常值 可是在上线 之前每个月测都是6 淋巴细胞也高出正常值1点点， 准备用阿斯美加阿奇霉素试一周，同时280剂量320MG 9291 137MG
另外胃口没以前好 水果还是依旧喜欢吃 每天还是买很多水果给老妈吃， 素愈速早上吃 安素晚上喝 下午一杯酸奶
2017年10月26 吃了2天的阿奇霉素分散片 阿斯美 第一天咳嗽好乐点 后面几天感觉老样子 喉咙还是有痰， 280 327MG 9291 136MG（无副作用 耐受性良好） 合%
2017年10月26 白天一天不咳嗽 晚上咳嗽厉害
2017年10月26 半夜睡觉呛咳 早上手又开始有点发麻 武%
2017年10月30 280剂量330 9291 136 咳嗽有点厉害 尤其晚上 买了点沐舒坦 明天检查下C反应蛋白 和血常规
2017年10月31 C反应蛋白正常 血常规没出来 看来多半还是肺肿瘤进展。 330MG 280没能止住咳嗽 136MG的9291 心率有点快
2017年11月2日 老妈16天复查CEA 指标51.17 16号46.48 上涨百分10 有点多 咳嗽增多跟指标很呼应 晚上345MG 280
2017年11月5日 上365MG 280 牧马建议副作用耐受，直接上到400 二期临床数据400X2 换算非正版1:1.175 =470MG (有点很奇怪 这么高剂量老妈反而脚不肿了 难道耐药后 副作用也消失了？) 280据文献报道 产生的耐药点位是1248 和1246 二型抑制剂280和克对这2个点位无效 但是1型抑制剂184能抑制， 它可结合非活化区域 如果没有产生F1200 184是可抑制的，
2017年11月6 换184 53MG 当时最开始使用184 5个月耐药 如果按照老马文献所说，如果出现了F1200 ， 那么克 280 184会同时无效（我认识一个病友184吃了10个月 280 克无效），但是184之后 我妈妈280用了15个月 所以应该是没有出现F1200的
希望回184有效
2017年11月7日 因为不放心咳嗽增多 血氧变低，去做了B超 以为是左肺有胸水，结果傻了 左肺胸水反而减少之前1.2现在0.8，右肺出现6.3CM的积液，10月16号右边还没有得，既然转移到右胸膜了，估计又肺也有结节，CT已经做了明天出报告。住院准备安排抽胸水，胸水做蜡块免疫组化和基因检测同步进行，如果胸膜有结节考虑贝伐灌注，184联合92继续，CMET耐药进展的确有点迅速，其他病友吸取教训
2017年11月8日 拿到结果又一次傻了 左肺原发肿瘤缩小0.8X0.4 8月16号是1.2X0.8，胸水减少0.8，之前1.2 证明加量280有效 切非常有效，临床最高400MGX2的数据是对的，之前1年一直200MG 250MG都稳定在1.2CM 现在加量反而缩小了，但是问题出在右肺有胸水，CT没有报右肺胸膜有结节 但是又一次报了右肺有感染，肿瘤科医生认为有可能会是肺炎 ，靶向副作用造成的纤维化，我妈的确喉咙痰，总要2次才咳的出来，然后是炎症引起了我妈CEA涨高？但是我妈妈的C反应蛋白，血常规好像都不那么敏感，另外CT报：双肺多发片状影，条索影，部分为新增病变，交前范围增大，考虑感染可能，右肺胸腔积液，右肺下叶膨胀不良，但是磁共振脑之前的确也报了以前的肿瘤密度变实了，也有可能CEA 反应脑的问题和炎症的问题。
另外协和医院没有床位，胸水又这么多，不能等，只能暂时去其他医院把胸水抽掉后，做细胞学检查，看是否胸水有癌细胞。如果有还是属于进展，同时胸腔灌注贝伐安排基因检测，如果没有癌细胞，抗炎治疗，同时要治好感染或者肺炎，这些都是肺癌的第一杀手，保佑！
2017年11月11 老妈换184共计6天 昨天早上抽血查CEA 是吃184第五天，CEA41.5 在11月2日CEA指标51.17（当时280一直吃到11月5日，所以这期间CEA可能还在继续上涨） 如果按照吃184的时间算 11月6日到11月10日 5天时间 CEA下降幅度百分18.8，可谓非常有效，力往狂澜。另外右胸水也是5天从B超的6.3CM下降到4.8CM，左胸水0.8的积液消失（*之前吃280期间一直维持在0.8-1.8），同时更加证明了我母亲去年184耐药后未产生F1200，280能用15个月（这期间在最后一个月未能及时换药，也是怪自己犹豫，导致右胸膜胸水产生）， 另外也更加证明了文献报道280和克一型抑制剂耐药后，产生的y1248H和D1246N，二型抑制剂184可以恢复通路下游磷酸化蛋白抑制，可以抑制成瘤。
因184心率加快，血压、D二聚体会升高，下部184准备采用吃5停2， 贝伐暂时不考虑 胸水免疫组化染色、蜡块已经安排，胸水基因检测也开始做了，希望有好消息。
2017年11月13日 母亲右胸水发现癌细胞 低分化腺癌 这就是为什么我母亲每次耐药都转移速度很快的原因，下次要注意了，哎
2017年11月14日 老妈右肺总共抽出来2200毫升胸水，之后在没有流出来了，明天做肺动脉CT，体重维持在61公斤，血氧睡着94,心率95
2017年11月19日 还是决定灌注贝伐三支 这些时2天没抽水 在抽 还能抽出390毫升的水，颜色是黄色了，不在血色，所以不放心还是灌了
老妈气促现象还是有 ，前天做了一个肺动脉CT，CT报的肺门淋巴结炎性病变（不排除癌性淋巴管转移），网上查了治疗 这个淋巴管转移可以造成淋巴管纤维化 间质 支气管增生 气促 咳嗽，淋巴管引流受阻，局部出现肺间质水肿， 一般普通CT是查不出来
另外老妈食欲上来了 喝了四磨汤，每天LIFE EXTENSION 3粒无铁蛋白和1粒防血栓的
2017年11月20日，老妈复查CEA 26.1， 11月10日CEA：41.5， 10天下降幅度达到 百分37， 当时11月2日吃280复查CEA还是51.7的，11月6日开始吃的184，下降幅度惊人，184真是力挽狂澜，谢天谢地， 184继续采用吃5停2，计量48MG, 9291计量108MG
明天办理出院，基因检测今天应该可以出来，明天免疫组化出来,
2017年11月21日 基因检测结果出来:CMET靶点继续在 只是280耐药产生了二次CMET D1246H，对280，克产生抗药，但对184继续有效，CMET丰度21.9 egfr 28.7 TP53 51% CDKN2A 0.1
这个结果跟我预想的一样
2017年11月24日 老妈免疫组化结果出来了 CMET2+ 去年检测得时候是CMET3+
CMET 表达数目不是太多了，表达数目 跟吃药长短很有关系
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这2天老妈感冒了 喉咙嘶哑乐 有痰 咳嗽 在吃消炎药和感冒药
抽胸水后 体重下滑到59
2017年11月28日 老妈这2天早上起来 没有吃饭称的体重 维持在60.5公斤，，，气短现象还是有，还是打算去影像科会诊下，之前的肺动脉CT是否淋巴管转移还是炎症， 另外感冒 吃了几天药稍许好了点 咳嗽 喉咙嘶还有点，心率维持在86-96（和之前比心率有所下降），护心的用的美国LIFE EXTENSION还原型辅酶Q10，控制血栓的用的美国LIFE EXTENSION 血栓内皮保护和DOCTOR S BEST纳豆激酶 早晚各一粒，LIFE EXTENSION的乳铁蛋白 每天三粒，早上速愈素，晚上安素，食欲如果有时候不太好 会增加四磨汤口服液（老妈感觉很有用）， 另外腿障碍问题有所好转，不知道是否是吃了LIFE EXTENSION 的D二聚体得到控制
2017年12月6日 今天早上去了影像科会诊 影像科教授还是认为 右肺上下更倾向于是感染，
明天打算去呼吸科 看下片子 能否住院抗感染治疗
2017年12月6日 老妈吃184一个月，中间采用吃5停2 3次 吃8停2 1次，按照11月2日还在吃280的时候测的CEA是51.17，11月6号开始吃的184，本月CEA：20.78（协和医院） 下降59.3%，
CA125 11月10测的是247.4 本月67.3 下降72% 肌酸激酶回复正常，肝功能有点超标 应该是184影响的，另外老妈D二聚体，也超标挺多。正常0.5，老妈1.67
C反应蛋白首次超标6.88 参考值0-5（协和医院），血常规正常，加上影像科教授看CT 觉得右肺上下叶都有感染，明天打算住呼吸科抗感染治疗，
2017年12月7 到中心医院住院消炎（上次在协和肿瘤医院医生只抽水，做基免疫组化，灌贝伐，不坑消炎，所以出院后入住中心医院呼吸科消炎），老妈抗生素对头孢过敏 伤脑筋，用的依替米星和亚氟沙星，
2017年12月8 感觉老妈咳嗽减少 今天换了依替米星和莫西沙星，血氧95 96
2017年12月9 老妈打依替米星和莫西沙星咳嗽加重，今天一天都在咳嗽，血氧晚上回来吃饭后，量血氧90 92 93 94波动！
2017年12月12 老妈 咳嗽 气短减少了点 血氧今天96-98
2017年12月13 老妈自我感觉这2天咳嗽减少，气短次数减少
2017年12月22日，老妈在中心医院消炎，消炎16天，医生看肺片感染右肺好了很多，但CT还是报了左，右肺有感染，医生说得停止抗生素，自己吸收下，抗生素用的莫西加依替米星，7号这家中心医院检测的cea是25，协和肿瘤医院检测的20，今天复查了下这家医院的cea，下降到20，14天下降百分20！(9291剂量是106， 184剂量是48-50范围，吃五停二）
中心医院CT
对比之前2013，11月11CT（因为这次是在老妈确诊肿瘤得中心医院住院消炎，后期复查重症办理的是协和肿瘤医院），CT表现：两侧轮廓对称，纵膈及器官居中，两肺纹理增强，絮乱，左上肺高密度影7X9MM，右上肺及两下肺见斑片样稍高密度影，两肺叶间胸膜增厚，多发小斑片高密度影，肺野透亮度减低，散在泡状透光区，两下肺胸膜下坠性改变，气管及支气管未见狭窄，肺门结构影尚可，纵膈内未见淋巴肿，主动脉及冠状动脉见钙化斑，
结论：左上肺肿瘤性病变，瘤体较前缩小
慢性支气管炎，两肺肺部感染
主动脉及冠状动脉硬化
两侧胸膜增厚
两侧胸腔少量积液
2017年12月25日 停抗生素2天了 今天出去玩也不咳嗽 讲话也不气短了。今天做气管镜看了下，医生觉得没什么问题，明天出院
2017年12月31 这2天有点点气短 咳嗽 在观察 就怕感染反复 之前肺CT的片子 也没有完全好 只是比上个月的改善很多 医生说自己吸收
2018年1月1 今天还是咳嗽 喉咙有痰
2018年1月7 咳嗽还是有 气短偶尔 天冷在户外 咳嗽的厉害 但是在暖气房就好很多，可能支气管炎
2018年1月11 血氧92-96波动
2018年1月12 带老妈复查，对比前面指标如下：
本次： 胸水右肺3.6CM 左肺0.9CM （注：协和肿瘤医院1月12复查）
上次： 胸水右肺6.3CM 左肺0.8CM （注：协和肿瘤医院11月7日未抽水前 ）
本次： CEA: 21.43 CA125: 74.9 （注：协和肿瘤医院1月12复查）
上次： CEA: 20.78 CA125: 67.3 （注：协和肿瘤医院12月6检查）
本次： C反应蛋白0.44 参考范围0-0.6 （注：中心医院1月12复查，因C反略超，12月7入住呼吸科消炎，
故这家医院C反 和D二聚体检测有对比性）
上次： C反应蛋白0.96 参考范围0-0.6 （注：中心医院12月7检查，）
本次： D二聚体：1.83 参考范围0-1 （注：中心医院1月12复查）
上次： D二聚体：1.76 参考范围0-1 （注：中心医院12月21消炎时检查）
我自己分析：在吃第二个月184时，12月7日入住中心医院消炎时医生也检查了次 CEA: 25.8: 12月21 CEA: 20.81 降20% ， 因协和医院12月20没有复查不好对比，但按理说协和中心医院如果也复查CEA也会下降到16 17样子。那么有可能是服用第二个月的184联合92，感觉吃药前半个月184联合92是可以下降百分20，但到后大半个月22天指标上涨到原点。
协和医院复查右肺胸水还有3.6CM ，不知道灌注贝伐和服用184是否控制，是否还缓慢上涨未知， 这段时间用药方面184联合9291，184剂量是48mg 2天，50mg3天，吃5停2，9291剂量106MG，是否184剂量需要上调，还是184也缓慢耐药产生了新突变未知，看吴一龙的CMET报告中，一名患者280耐药后产生D1228N/Y和Y1230H，后用184一个月效果很好，第二个月又开始进展。我家280耐药时候做了基因检测D1246H突变，对克耐药 ，对184敏感，免疫组化CMET++，184才吃了2个月就回升指标了，
下部考虑是184剂量调整到55mg联合92. 还是换回280联合92 让184歇歇，280改为随餐（马哥说随餐可以增加百分30效果），咨询下马哥和大家商量下在定夺
2018年1月14 问过老马认为可以换回280联合92 1 今天咳嗽频繁，还有点作呕，有点担心胸水，11月份就是这样，这次看来贝伐效果也一般，184拦截了2个月，胸水不会又出来了，密切观察，如果情况不对下周3 4在看下胸水B超
2018年1月15 我在上班 老妈打电话说早上起来浑身发冷估计感冒，中午了2颗速效，这些时老婆和我都感冒了，晚上我回来，烧到39度，鼻子不通气，估计是流感，心率128，血压150 80 去药店买了退烧药，感康和阿奇霉素，今天人不舒服 没吃饭，速愈素一袋，安素一杯，
2018年1月18 老妈这2天流感 烧了3天 39 38.5 37.5 咳嗽 鼻子堵了，喉咙也嘶了，心率120 吃了几天感康效果不怎么好，买了奥斯他韦和阿奇霉素联合服用，昨天吃一天，今天感觉人就好了很多，
2018年1月20日 老妈这天心率很高，心率一直在110左右波动，不发烧了，早上吃了康忻后可以下降到98左右，另外妈妈喉咙嘶哑了，不知道是流感的原因不，白天不咳嗽，晚上咳嗽，跟我一样，应该是还流感
2018年1月22 去医院（中心医院）查了下C反 和血常规，C反超标了，正常值0.8，我妈是8，应该是流感合并了细菌感染，拍了胸片医生觉得有点肺炎。而且我妈妈喉咙里面感觉咕噜咕噜很多痰
2018年1月23 住院消炎（中心医院），之前感觉依替米星联合莫西沙星，17天效果只能是一般。这次住院让医生换了药，要求用了左氧氟沙星联合头孢哌酮，同时雾化，祛痰， 下午做了个胸水B超。左肺胸水1.9，12号协和查的是0.9，不知道是否280无效导致胸水上涨，还是炎性，抗生素用7天在复查下B超，右胸水和12日对比维持不变3.3X3.6CM（没吸收也没下降） 晚上感觉我妈咳嗽变少了
2018年1月24，医生今天听肺音觉得好很多，才一天，他觉得很神奇。希望左氧氟沙星联合头孢哌酮对路
2018年1月25日 老妈住院消炎抽血结果（中心医院消炎）
白细胞9.79 参考值3.5-9.5 血小板计数432 参考值125-350（这个前2天才查的360多，一下高这么多不知道是否消炎药物影响，今天开始吃阿司匹林） 单核细胞计算0.78 参考值0.1-0.6 C反映蛋白4.57 参考值0-0.6，（这个指标用了2天的左氧氟沙星联合头孢哌酮下降比较明显，之前是8），
D二聚体1.83 参考值0-1 184停了几天 好像D二聚体没下降 要警惕下血栓
肝功能： 谷丙转氨酶135.8 参考值0-38 谷草转氨酶72.4 参考值0-38 谷胺酰转肽酶191 参考值7-32 碱性磷酸酶191 参考值40-150 白蛋白34.3 参考值35-53 （肝功能指标全线超标 本月14号在协和医院复查还是正常的，有可能是药物性的损伤，不排除回280随餐服用，以及这些时流感用的奥司他韦 已经降胆固醇的阿托法他汀钙片引起的，） 已经让医生静脉输护肝针了
心脏方面 肌酸激酶440 参考值0-167 乳酸脱氢酶240 参考值103-227 这个可能长时间心率偏快引起 也可能前些时发烧引起的 以及280副作用引起
CEA：中心医院这次测的CEA指标是20.12 和我上个月12月22日，92联合184时，在中心医院测的CEA20.81，指标来看是稳定（或者估计下降了百分10几），我推断应该是回280 10天应该是有效的，因为当时12月22后到1月12这20多天我妈妈服用92联合184在协和医院测是上涨的，在继续观察一周，等炎症完全好了 在全面复查下指标 胸水
最近服用5MG康忻 心率也高 早上控制在95左右 晚上104左右，比较头疼 心率始终控制不好，感觉上184之后，心率总在100波动，估计也是造成肌酸激酶高的原因吧
2018年1月31日 感染彻底被控制 C反映蛋白 血常规全部正常，基本没有什么咳嗽，气短也消失了，这次左氧氟沙星联合头孢哌酮很给力，心肌酶 接近正常 肝功能打了几天还原性谷胱甘肽 下降很多，另外CEA这次5天涨了百分15 从20.12涨到23. 这个会不会是280又开始捣乱指标，胸水在1月23复查右肺胸水是2.8X3.6 左肺是1.9，这次消炎后复查胸水右肺是0.8X2.8 左肺是1.1，下降非常明显（不知道是280起效 也可能是炎性反应）我在想继续吃半个月观察下，体感最近很好， 另外有个不好的是老妈的嗓子还是嘶哑 做了喉镜 医生说双侧声带白斑 医生说继续观察 这个以后可能会癌变，查了百度也是这样说，唉 千万别一波未平 一波又起了，
2018年2月5日 这2天没有咳嗽，心率维持在100左右 吸氧可以到95左右，还是比较高，血氧95 96左右，今天老妈手脚又开始发麻（280剂量300MG随餐一天两次联合92 106MG）准备服用几天钙片
2018年2月13日 老妈复查，服用280，30天，上月协和医院cea21.43，这次cea28.58，上涨百分33，ca125上次74.9，这次ca125:41.6，下降百分44，另外这次脑磁共振，均显示脑病灶缩小，我推断应该是之前服用184两个月的功效，以前280缓慢耐药，脑磁共振没有在缩小！这次复查胸水是最让人头疼的，上次消炎后中心医院复查右胸水只有2.8cm，左边1.1，这次协和医院复查，右边有4cm.左边1cm，不知道是不是280不能控制右胸腔，11月份还罐了贝伐三瓶的！
晚上担心280不能控制胸水，切280也吃满一个月，换上184剂量55mg，9291 106mg，
2018年2月16日，吃了184三天，因为要去欧洲旅游，担心胸水，去中心医院复查了下胸水彩超，右边这次最大4.9，左边没有检查到，又去协和医院检测一次，右边5.5，左边1.8，两家医院差别好大，这次c反，和血常规都是正常的！请马哥帮忙分析下我这个情况是否是进展，还是炎症，1月23日没有消炎前又胸水还是3.6，消炎5天就到2.8cm，现在又上涨这么多，真不知道有没有效！
今天晚上，老妈今天有一次气短，咳嗽几声，频率比昨天多，1月30消炎就在没气短咳嗽，这次280用了一个月ca125反而下降？17年10月底28缓慢耐药时候ca125暴涨，转移右胸膜！胸水当时6.3，ca125的上涨和胸水的上涨密切的联系，但这次为什么不一样！
2018年3月5日 3月1日旅游会来 旅途还好 没有发生胸水上涨很快的现象，280可以控制，期间有气短 一天时间不多 1到2次，咳嗽这2天是晚上起来上厕所就会咳嗽1 2声，不起来就不咳嗽，是不是受凉，还是支气管炎？气短我主要担心肺感染又反复了,1月31日才出院 气短咳嗽全部消失的
2018年3月14 老妈这2天 每天都会咳嗽 4 5声 气短几次，明天抽血检查，体重略有下降，59斤，这2天老妈胃有点不舒服，靶向剂量吃得太大，加上护心的药 血栓药太多，今天晚上吃了2颗达喜，
2018年3月18 本月用药330MGX2 280 9291 125MG联合，3月16日复查 ， 右胸水还有5.7CM（右边好顽固） 左边没检测到 CEA：33.48 上月CEA：28.58 32天上涨百分17 CA125 41.6 没有变化 和上月一样 CA153：32.2略有上涨，上月27.2 上涨百分18， 这些时心率不能降到90一下，可能和药物加量有一定关系， 老妈肺再一次感染，白细胞9.88,参考标准3.5-9.5，中性粒6.38 参考值1.8-6.3， 单核细胞0.89 参考值0.1-0.6 肝功能均有超标， 乳酸脱氢酶246 参考值109-245 ， 肌酸激酶806 参考值26-140（心脏指标超标好多） 这次本打算去医院住院 用上次左氧氟沙星联合头孢派酮，但医院没有头孢哌酮，只能去其他医院咨询看能否打。 下部还是准备换回184试试，希望胸水不要上涨那么快，如果无效马哥之前让我试试克。
2018年3月19 老妈住院再次消炎 左氧氟沙星联合进口头孢哌酮，白蛋白2瓶，护胃的泮托拉挫，消炎4天，同时在3月21日换上184，剂量50MG联合92 120MG
2018年3月22 晚上气短 咳嗽很多 上次去欧洲之前也是换上184 4天咳嗽气短变多 胸水上涨 因为要去欧洲 咨询老马 所以换回280情况稳定，这次回来想在试试184，同时住院消炎
2018年3月25 老妈每次消炎回来 从医院走回家 觉得路上还是有点踹 这个担心胸水 几天打了第7天的抗生素了 咳嗽气短没有改善很多 今天还有痰 不知道是否抗生素不对症了
2018年3月30 本月老妈复查C反升高2.68（参考值0-0.6），3月19日入院消炎一周 ，安排CT，CT提示：双肺感染比12月加重，胸腔积液增多，左肺原发灶和之前一样，支气管炎表现。抗生素用药：左氧氟沙星联合舒普深7天后效果不好 ，咳嗽加重 开始有痰液，复查C反应蛋白继续升高，这次6.39，（参考值0-0.6)，做痰培养，要求换莫西沙星进口联合依替米星，当晚咳嗽减少点，（3天后谈培养结果出来查见革兰氏阳性球菌，阳性杆菌，阴性杆菌）。
靶向方面老妈是在3月21日换184 50MG联合92，5天后胸水增多，医生认为胸水增多是肺反复感染得原因，胸水从5.7CM到了10CM短短几天，老妈开始有点踹，另外CEA的结果出乎我得意料，服药7天，指标从33.48降到25.8（下降百分22），CA125 之前是41.6，这次CA125：48.6（上涨百分16），184在16年用了5个月耐药，之后280用了15个月转移右胸膜有水，其它病灶稳定。去年11月和12月用回184剂量48-50MG。效果很好指标下降幅度很大，切脑袋肿瘤缩小，12月后半个月指标有回升趋势，故1月 、2月换回280 ，CEA缓慢增长，胸水缓慢增长还算控制 ，CT原发灶不变。3月再次启用184，剂量增加到55MG，CEA下降幅度又这么大。但为什么胸水会涨这么多，是炎性反应吗。
老妈用莫西沙星4天，明天复查下C反和B超看看。实在不行还得抽水把踹得症状缓解下，哎，胸水好顽固，这3个月 肺反反复复感染，1月服用280时，流感合并细菌感染也是气短咳嗽，用左氧氟沙星联合头孢哌酮7天非常好。胸水也下降了点，
2018年4月5 老妈到肿瘤科 抽水 这些时食欲不好 吃的少，人瘦了10斤，4年一来第一次这么掉体重，今天早上称只有107斤，老妈这次水不像上次是血红色，这次是黄色，第一天抽水300ML 第二天抽水800ML送检验科，检测肺炎指标和是否有癌细胞，有的话做蜡块包埋，重新做基因检测。184吃5停2.剂量53MG
2018年4月8 老妈今天晚上饭后2小时 血糖7.1，正常， 但是晚上回家咳嗽厉害，第一次咳血出来，吓的我赶紧吃了云南白药，观察2天，是否184导致的，
今天早上医生继续放水，但是放到600毫升放不出来了，这样算。第一天300，第二天800，第三天500，第四天600，第五天600，总共2800毫升水，观察3-4天，B超如果水不多 拔罐，如果涨的多，灌注药物，这2天胸水的细菌结合培养，以及胸水癌细胞检测会出来！体重这些吃米饭不多，但我让老妈都喝汤，每天1-2个鸡蛋，安素，保证营养，抽完胸水体重能维持在110斤，体重有所增加
2018年4月26，这次胸水基因检测结果出来了，整理了下，从3月21开始服用184，前期剂量55mg，吃8停2一次，后期吃五停二，到4月14，这次用184一共25天！cea下降百分49，之前是33.48，现在17！ca153也下降到正常！ca125还是超标103！4月11号老妈突然腹疼！之前淀粉酶，脂肪酶一直升高到1700的800！医生开了b超，提示胆管扩张，胰腺炎！医生马上开了增强磁共振！显示胰头强化不均，肿瘤代排！胰头上方淋巴结强化！胰腺炎，胆囊炎表现！胆管狭窄堵塞！ca199高达399，胆管堵塞导致肝功能迅速升高，白蛋白只有23，谷氨酰转肽酶1100，谷草400，消化科医生认为是肺癌转移到腹腔淋巴结所致！消化科打了胰腺炎药思达宁10天，淀粉酶，脂肪酶恢复到正常， 同时安排手术植入胆管金属支架，手术很成功！5天后妈妈脸色开始退黄！肝功能慢慢恢复到正常！白蛋白升到31！因胰腺炎禁食了10天！现在手术后开始恢复饮食，体重有所增加，腹部也不疼了，另外这次胸水抽后，同时消炎，还是再涨，后安排了基因检测！这次抽出来胸水是清亮色，抽了800毫升打算做蜡块包埋报告癌细胞数量不多。直接用胸水液体做基因检测，4月25吉因加检测结果出来！其它突变和11月份胸水基因检测结果一样，但是新增了kras扩增，报告如下:egfr19丰度百分5.1！met p.d1246h百分4.3，kras扩增4.9，cdkN2A 0.4,Braf p.A569百分10，tp53百分3.8！从4月14日已经换回280！
昨天晚上咨询马哥，MAPK通路激活导致MET抑制剂耐药，只能EGFR联合MET药，三联副作用难抗，马哥给的建议司美替尼吃4天停3天，在停3天的时候联合MET药，
2018年4月26 胸腔灌注贝伐三支 4月28日拔管，因背部罐子呆了一个月担心感染，切伤口反复穿管3次了，拔管前胸腔放出200毫升胸水
2018年5月3日 老妈在家里前几天吃饭正常 速愈素 安素都吃， 昨天吃稀饭 吃了虾咋 拉肚子8次，今天身上没力气，去医院 挂电解质 白蛋白 氨基酸 住院再次调理下，加上胆管引流的袋子一直在身上，胆汁一直外引流，吃的东西 营养吸收不好，体重感觉还在下降 ，现在只有100斤，今天吃饭也吐了几次，感觉胃反酸，食管反流，老马说了泮托对9291的影响很小，没办法 还是今天服用了一颗，打算吃一周，今天下午老妈反映咳嗽 谈多 之前胆管炎 胰腺炎，白细胞和C反都超标历史的高度， 也担心肺感染加重，但是抗生素用了30天 担心都耐药，不敢现在马上上，明后天查血看下，真是病来如山倒,现在症状越来越多，真麻烦，
2018年5月6日 这2天住院调理了下身体 输了3瓶白蛋白 每天氨基酸 电解质，另外吃了进口的泮托拉唑，胃没有反流，另外吃四磨汤，食欲也起来。饭量很不错，5月3拉肚子 2天没吃饭 一下掉了3斤，97斤，从欧洲回来还是118的，这2天恢复到101了，人走路各方面也有精神力气了,
另外这次灌了贝伐后有8 9天了 复查B超胸水3.5CM，应该算控制了，之前一周就可以到7CM。而且之前7CM胸水放出来也只有1100毫升，里面应该有分隔，包裹性积液，这次复查B超也报了有分隔，
2018年5月9 这次复查血常规 凝血，C反蛋白，大生化24项
胆管一直外引流，还未封管，伤口有化脓，每天碘伏消毒，今天胆管封管，观察一周，如果胆红素 肝功能继续下降稳定，就拔掉引流管，说明胆管手术的金属支架是通畅的，
老妈的眼睛 皮肤还是有点黄，这次查血指标，直接胆红素，正常值6.8，老妈27.6（4月22时候是51），总胆红素正常值20.4，老妈36.6（4月22时候是76.4）都有不同成都下降，这次白蛋白恢复到38，肝功能恢复到正常值，4月22时候白细胞到了14，淋巴细胞 中性粒 不同成都的升高很多很多，这次淋巴细胞 中性粒 白细胞都恢复正常值，心肌酶到是正常，唯一C反映蛋白还偏高，应该来源于胆管 胆囊炎 胰腺炎退黄还没完全好，另外这次淀粉酶 脂肪酶还是有超标 400多，凝血指标轻微超标，D二具体正常值1，老妈1.5 ,之前用胰腺炎的药思达宁10天恢复到正常50 100，问医生如果有症状在住院自费打思达宁，这个药很贵自费一天1100，我想半个月在复查 如果到了800，住院打思达宁5天，
另外老妈住院差不多一个半月，本身血管很细 不好找，加上之前打针太多，护士都找不到血管，这次因为打氨基酸，电解质，只能打脚了，下次医生要求做PICC 呵呵 没办法，这2天食欲依旧不错，精神恢复到之前
还有点忘记说了，老妈这次做了免疫组化 CMET的表达和基因检测一样，丰度在减弱，这次vegf- CMET 1个+ 16年是 3个+ 17年11月是 2个+
靶向方面还是92+280， 130MG联合320MG 280随餐 用到15日复查指标
之后启用三联方案92 120mg 184 44mg 6244 6244吃4停3（剂量74MG 一天2次） 停3的时候联合184 希望老妈扛得住副作用
2018年5月12日 老妈引流管封管后有点渗液，今天早上一直在咳嗽，1分钟感觉有十几次咳嗽，晚上回来量血氧只有90-92报警，讲话气踹，心率120.血压105，52，瞎的我认为是不是进展了，胸水又突然暴涨，老婆过来膜了下我妈妈头，感觉有点发热，量了下温度，38度，难怪心率这么快，立马给了一颗退烧的栓子塞入肛门，同时给我妈妈吃了连花清瘟胶囊和感康（其实前天晚上鼻子有点堵 就吃了四粒连花清瘟），1小时候开始出汗，心率下降到110，又过了一小时心率下降到95，血氧恢复到93，第二天早上神奇的咳嗽减少了，一天也只咳嗽几次，讲话气短也没有了，也不发烧了，血氧睡着可以到95 96,真是奇怪了，前后判若2人（难道是病毒性感冒？流感?），今天喉咙右点嘶哑，有痰，打算明天让护士做下雾化,
2018年5月15日，复查CEA：从21.97涨到32.27，涨幅百分46.8，CA125从100降到40（可能是胸腔灌贝伐效果）CA153从22降到17，CA199从390降到19（胆囊 胆管 胰腺炎哪里可以判断不是胰腺癌原发），有可能280还在继续有效，没做CT 不能判断，
肝功能正常，总胆红素 直接 间接胆红素进一步下降，胆汁引流管可以拔掉，
血常规白细胞9.8，超标 C反应蛋白比5.88，上次3.8（正常0.6）老妈最近咳嗽，有痰，拜复乐 舒普深次数太多打算休息下，打算服用口服头孢克污，
胸水方面4月26号灌的贝伐，5月4号复查胸水3.5，这次胸水4.8缓慢上涨，因贝伐半衰期18天，打算在灌注2支，后来和医生商量，以换6244，在观察一周，
今天开始92联合6244, 4天后停6244三天 换184联合，
2018年5月29日 这2天血氧恢复到97 98
应该6244联合184联合92有效。之前血氧94 95
但是最近食欲不太好 体重只有96.5 每餐稀饭 加点菜 ，每天速愈素半包 保康素5勺，因为胰腺炎 胆囊炎手术 不能吃太油腻 排骨汤之内的，鸡蛋也没吃
咳嗽还是有 晚上睡觉不咳嗽 每天偶尔有，可能感染还没好
最近服用阿卡波糖片控制血糖不错，但是副作用胃胀气，屁多，咨询泌料科医生换了一种糖尿病药，在观察2周，
另外 胃方面 胃酸偶尔有 也是影响食欲
2018年5月30 晚上上了雷贝和瑞巴派特 问了马哥6244 184 不影响，胃酸 食管返流太严重不得不上，这2田咳嗽有点多
2018年6月6 6244有轻微的浮肿现象 和280一样整体还好，淀粉比例74MG兑336淀粉
腹泻没有论坛病友说的那么严重，我妈妈基本还好，偶尔腹泻一次，，思密达可以解决
咳嗽最近用了胃药 不怎么咳嗽了，胃酸，食管反流得到解决，用了进口的雷贝（胃药方面抑制胃酸，对靶向药物有影响的主要易，特，299804, 2992，克，）
6244计量方面还是74MG一天2次 184 46MG 9291白盒 100MG（一颗+四分之一）现在已经用了16天，整体还不错
饮食补充方面每天早上6点30吃饭，9点吃6244/184，11点喝瑞能一瓶，1点吃中饭。下午怡保康5勺，4点吃92，晚上6点30晚饭，9点吃6244，11点怡保康5勺
2018年6月11 老妈体重维持在96.5，血氧这两天不高，93-96波动，心率105左右
2018年6月15 带老妈复查：
右胸水3.2CM 在4月26灌注贝伐，5月4日检查胸水3.5，5月15检查4.8，这次下降1.6CM，不知道是否6244联合184有效
CEA CA125 CA153 CA199都不同成都的升高很多
CEA：上月32.20 本月40 CA199上月19.60 本月55（正常值37） CA125上月47 本月130（正常值35） CA153上月18.6 本月40.4（正常值31.3）
另外C反应蛋白上月超标5.88（正常值0.6） 这个月还是超标,4.88（正常值0.8） d二聚体 1.89超标（0-1） 白细胞10.23 超标（3.5-9.5） 淋巴细胞4.99超标（1.1-3.2G/L）
白蛋白31.9（35-55） 谷草81超标（5-35） 谷丙91超标（8-40）碱性鳞酸酶650（40-150）谷氨酰转移酶521（7-32）这2个指标自从4月份得了胰腺炎 胆管堵塞之前一直高，做了胆管堵塞支架后打了胰腺炎药思达宁降了很多，之后没打又升高，胆红素方面做了支架全部恢复正常，人也不黄了，
这次胸水下降1.6CM 没上涨 但是各种指标都在上涨，不知为何，会是6244捣乱指标吗？还是184吃三天 停了4天换6244 184药物浓度不够？之前吃5停2 CEA下降幅度都很大，
老妈这月体感老妈主要乏力厉害，没力气，因为胃糜烂，胃涨,胃酸厉害 ，饭吃的没以前多，所以从6月1日开始每天雷贝+固膜思达，吃饭前每餐吃颗莫沙必利，康复新液也在喝，体重现在95斤，这个月体重一直没上涨，还下降了点，168身高，（每天瑞能2瓶 安素一杯 另外少量饭 面 鸡蛋隔2天一个）
2018年6月22 因为一直发烧4天 今天出现 寒颤，估计肺感染或者胆管感染，住院调理下，血氧93不高 还是担心胸水，今天做了肺CT 腹部 胰胆磁共振，住院打4瓶白蛋白 打几天氨基酸，5月15出院时候 谈培养结果是卡他布兰汉菌，对阿莫西林舒巴坦敏感，这次住院看打几天看下，
2018年6月24 老妈打了2天阿莫西林后 咳嗽减少 晚上基本没咳嗽 早上没发烧 但血氧还是不高，早上空腹体重47.8。血氧93（偏低） 今天CT出来 肺原发灶稳定，双肺感染加重，胸腔积液比上次减少，3月19号CT对比稳定，那么6244联合184加92应该算控制，，但是肺有感染 这次重新查C反应蛋白10.3，短短9天，从4.88涨到了10点多，白蛋白低到了28，，另外右胸腔有包裹积液，上个月做肺B超也显示右包裹积液，这几个月 右肺一直胸水无法控制 反复抽，倒是包裹了，另外白蛋白进一步降低 这次只有28，6月15号还有31.9，打算打7瓶白蛋白，问了马哥6244和280一样有药物性水肿和低白蛋白，肝功进一步升高，用到这个月月底查下指标，还是换回280，让肝功能恢复下，三联我妈妈主要乏力厉害，血氧一直很低很担心，咳嗽的确减少，但是血氧还在下降，另外今天医生又查了一次CEA 37.81， 5月15日40.4
2018年7月4日 有几天没更新了，因为这次炎症反复 血氧掉的很快 医生用上莫西沙星联合阿莫西林舒巴坦，3天，C反下降，降钙素原从2.99下降到0.33，本以为马上可以恢复，到正常，结果第二天早上突然觉得发冷寒颤， 发烧，寒颤血氧只有5 60，缺氧踹的厉害。血气也低，急忙情况送到呼吸科重症监护室，高流量吸氧，寒颤过后 吸氧血氧恢复到98，之后中午之前做的支气管镜取得痰培养结果出来：肺炎克雷伯菌。ESBLS阳性，对很多抗生素耐药，有效率高的只有泰能，莫西，左氧 舒普深有效，重新检测了降钙素原既然到了14，从之前下降的0.33一下猛涨到14（0-0.1正常 0.1-2轻度炎症，大于2脓毒症可能），差不多翻了50倍， 医生怀疑败血症，
用药根据药敏检测，用了苏普生联合利奈唑安葡萄糖，3天后检测C反3.06（0-0.6正常） 降钙素原，下降到5.47（0-0.1正常 0.1-2轻度炎症，大于2脓毒症可能），又过了2天降钙素原下降到2.33，C反应蛋白1.09（0-0.6正常） 白蛋白37 血氧拿掉吸氧管 恢复到91 92，
我认为这次的超级细菌以及败血症，和4月份胆管手术有一定关系，胆管手术后一直挂引流挂胆汁引流长达1个月，伤口化脓严重，加上当时同时又有胸腔引流管在背后，反复穿刺也是有感染的可能，
CEA方面 从6月17-21日 184用了54MG的5天，22-25日6244用了75MGX2的4天，26-30日 184用了54MG的5天 从7月1-2日 6244用了2天，复查CEA35.4 下降12.3%，
食欲很一般 还是有呕吐, 每天氨基酸 电解质补充，
2018年12月6日 老妈之前因为胆管堵塞 侵犯了一线 后来去协和胆管外壳做了二次手速 胆管胰腺的手术 创伤比较大
2019年4月5日 老妈在家里一直调养 方案不变
2019年7月4日 好长时间没更新了 老妈轮换一直稳定 有了微信好少上论坛了 偶尔上来看看
2019年9月13日
2019年10月15日 280和184交叉轮换 CEA 15 CA125 20 老妈因为之前胆管问题 还是很消瘦 体重恢复很慢 每天全安素 瑞能 速愈素营养补充
2019年11月16日 方案中 想加入早年有效的2992来穿插 试试 让MET休息休息
2019年12月6日 2992联合9291 CEA 12 算稳定有效 体感副作用还算耐受 2992计量50毫克联合92 120毫克
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
