达可3年半耐药，血检低丰度T790M，询问治疗建议

家人21年9月肺癌加骨转，第一次基因检测，21转子，随后服用达可替尼，以及护骨针。当时也在论坛求助治疗方案，非常受益。

25年5月复查显示耐药，肺部结节增多，骨转和以前一样，无脑转等。但是肺部肿瘤太小无法穿刺，故血液基因检测，显示21显子和T790M，丰度低，等结果听从医生建议，使用伏美替尼（不知为何不推荐奥西替尼）。再次麻烦大家建议下一步治疗方案，谢谢！

两次基因检测结果：

                               
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@阳光～ @keenman @地狱老师

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奥西和伏美都行，还有个ros1融合，这个以后再说，先试三代药

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阳光～ 发表于 2025-07-01 15:13
奥西和伏美都行，还有个ros1融合，这个以后再说，先试三代药

ros1融合有什么需要注意的么？

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fendou100 发表于 2025-07-01 21:25
ros1融合有什么需要注意的么？

这个也是很经典的一个靶点，如果后面三代效果不好，可能需要偶尔联合比如克唑替尼试试之类的

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阳光～ 发表于 2025-07-02 09:32
这个也是很经典的一个靶点，如果后面三代效果不好，可能需要偶尔联合比如克唑替尼试试之类的

请问丰度要多少才算突变对靶向药敏感呢？我妈妈也在等检测结果

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伏美替尼和奥希替尼差不多，甚至更好一些，先用伏美替尼吧

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阳光2000919 发表于 2025-07-02 12:06
请问丰度要多少才算突变对靶向药敏感呢？我妈妈也在等检测结果

这个不绝对，也得看样本类型

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阳光～ 发表于 2025-07-02 15:40
这个不绝对，也得看样本类型

假如检测没有靶点的情况，盲试可以吗？我妈妈用的血液检测也有可能不能检出，加上年纪77了担心化疗放疗不耐受，现在还瞒着她。都不知道如果没有靶点后续改怎么治疗？

                               
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阳光2000919 发表于 2025-07-03 09:17
假如检测没有靶点的情况，盲试可以吗？我妈妈用的血液检测也有可能不能检出，加上年纪77了担心化疗放疗不耐受，现在还瞒着她。都不知道如果没有靶点后续改怎么治疗？

盲试肯定可以 常规靶点的药物可以试试

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