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达可3年半耐药,血检低丰度T790M,询问治疗建议

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26210 17 fendou100 发表于 2025-7-1 13:34:01 |

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家人21年9月肺癌加骨转,第一次基因检测,21转子,随后服用达可替尼,以及护骨针。当时也在论坛求助治疗方案,非常受益。

25年5月复查显示耐药,肺部结节增多,骨转和以前一样,无脑转等。但是肺部肿瘤太小无法穿刺,故血液基因检测,显示21显子和T790M,丰度低,等结果听从医生建议,使用伏美替尼(不知为何不推荐奥西替尼)。再次麻烦大家建议下一步治疗方案,谢谢!

两次基因检测结果:


                               
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17条精彩回复,最后回复于 昨天 15:47

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[LV.3]与爱熟人
fendou100  初中三年级 发表于 2025-7-1 13:36:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 沙特阿拉伯
@阳光~ @keenman @地狱老师

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阳光~  博士导师 发表于 2025-7-1 15:13:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
奥西和伏美都行,还有个ros1融合,这个以后再说,先试三代药

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[LV.3]与爱熟人
fendou100  初中三年级 发表于 2025-7-1 21:25:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 沙特阿拉伯
阳光~ 发表于 2025-07-01 15:13
奥西和伏美都行,还有个ros1融合,这个以后再说,先试三代药

ros1融合有什么需要注意的么?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-7-2 09:32:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
fendou100 发表于 2025-07-01 21:25
ros1融合有什么需要注意的么?

这个也是很经典的一个靶点,如果后面三代效果不好,可能需要偶尔联合比如克唑替尼试试之类的

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阳光2000919  小学三年级 发表于 2025-7-2 12:06:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
阳光~ 发表于 2025-07-02 09:32
这个也是很经典的一个靶点,如果后面三代效果不好,可能需要偶尔联合比如克唑替尼试试之类的

请问丰度要多少才算突变对靶向药敏感呢?我妈妈也在等检测结果

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2025-7-2 13:45:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
伏美替尼和奥希替尼差不多,甚至更好一些,先用伏美替尼吧
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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阳光~  博士导师 发表于 2025-7-2 15:40:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
阳光2000919 发表于 2025-07-02 12:06
请问丰度要多少才算突变对靶向药敏感呢?我妈妈也在等检测结果

这个不绝对,也得看样本类型

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阳光2000919  小学三年级 发表于 2025-7-3 09:17:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川乐山
阳光~ 发表于 2025-07-02 15:40
这个不绝对,也得看样本类型

假如检测没有靶点的情况,盲试可以吗?我妈妈用的血液检测也有可能不能检出,加上年纪77了担心化疗放疗不耐受,现在还瞒着她。都不知道如果没有靶点后续改怎么治疗?

                               
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阳光~  博士导师 发表于 2025-7-3 10:33:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
阳光2000919 发表于 2025-07-03 09:17
假如检测没有靶点的情况,盲试可以吗?我妈妈用的血液检测也有可能不能检出,加上年纪77了担心化疗放疗不耐受,现在还瞒着她。都不知道如果没有靶点后续改怎么治疗?

盲试肯定可以 常规靶点的药物可以试试

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