• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

一线三代,二线化疗(培美➕卡铂)四期出现寡进展,求后续治疗建议。

[复制链接]
25990 12 ercihuang 发表于 2025-7-3 16:18:14 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
患者信息:女,57岁。确诊时肺内广泛转移+脑部多发转移+肝部转移+骨转移。组织检测600+基因,突变情况:L858R突变+TP53+EGFR扩增。
治疗经过:
1、2022年10月至2022年11月中,【奥西+全脑放疗22次】。
2、2022年11月中2024年3月中,【单倍伏美+护骨针】。出现缓慢耐药迹象;依然单倍伏美;
3、2025年1月,确诊缺血性脑梗。
4、2025年2月17号开始自行【1.5倍伏美】。整个耐药期主病灶由0.5cm增大至【2.0X1.2X1.4】;新增病灶,最大的由0.4cm增大至1.8cm】;其他的结节都是在0.4cm左右。
5、2025年3月末,停伏美,转二线化疗,方案【卡铂+培美】
6、2025年5月中,两期化疗后,之前新增的最大病灶由1.8cm变为1.0cm,其他病灶均缩小;主病灶不变【2.0X1.2X1.4】,主治认为方案有效,继续二药化疗;
7、2025年7月,准备五化,化疗前检查,新病灶由1.0cm增大至1.4cm,其他病灶稳定,脑转稳定0.8cm,肿标化疗后一直在降低。
病人目前情况:仅化疗后会困乏,白细胞低,体征良好,胃口好,能吃能睡,能自己去公园锻炼、买菜什么的,脑梗后遗症已无,但是还是在服用脑梗药物。
目前医生给的方案:1、换二线化疗(白紫+多西他赛?+恩度);2、现有卡铂+培美,然后加上依沃希;3、现有卡铂+培美+单个病灶放疗。
由于网上对依沃希评价都不太好,担心用依沃希控制不住,但是之前看了阳光老师的帖子,放疗最好是针对稳定期的,我们单个病灶进行放疗,担心用处不大。换二线觉得还是太早,因为其他病灶还是挺稳定的。
所以想各位老师进行指导后续方案,提提建议。


                               
登录/注册后可看大图


                               
登录/注册后可看大图


                               
登录/注册后可看大图


                               
登录/注册后可看大图


                               
登录/注册后可看大图


                               
登录/注册后可看大图

12条精彩回复,最后回复于 2025-7-9 10:08

阳光~  博士导师 发表于 2025-7-4 14:14:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
寡进展,寡处理,其实这会适合局部放疗,整体退缩,仅一个病灶进展,算整体稳定,换二线方案有点亏,不急着换

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2025-7-4 15:44:58 | 显示全部楼层 来自: 中国
其它部位稳定,仅仅一个点变大是寡进展,可以放疗或者消融。。。看上去前面靶向药耐药后你们好像没有做过二次的基因检测,后面有机会估计还是要做。。。如果你想试免疫,现在是个时机,别管别人用的评价好还是不好,免疫本身的特点就是,只有用过了才知道有没有效果,它不是靶向药,不可能对所有人都有效,它从来都只对一小部分人有效。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
ercihuang  大学一年级 发表于 2025-7-5 10:09:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
闯关3AN2 发表于 2025-07-04 15:44
其它部位稳定,仅仅一个点变大是寡进展,可以放疗或者消融。。。看上去前面靶向药耐药后你们好像没有做过二次的基因检测,后面有机会估计还是要做。。。如果你想试免疫,现在是个时机,别管别人用的评价好还是不好,免疫本身的特点就是,只有用过了才知道有没有效果,它不是靶向药,不可能对所有人都有效,它从来都只对一小部分人有效。

闯关老师您好,我们之前三月份是血液做了一次,结果没发现新突变。然后昨天做了pet ct,就一个病灶代谢高,在想能不能继续培美➕卡铂,然后单放疗。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
ercihuang  大学一年级 发表于 2025-7-5 10:10:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
阳光~ 发表于 2025-07-04 14:14
寡进展,寡处理,其实这会适合局部放疗,整体退缩,仅一个病灶进展,算整体稳定,换二线方案有点亏,不急着换

谢谢阳光老师,我们昨天做了PET CT,只有这一个病灶高了,想着能不能只处理这个病灶,现在应该是考虑tomo放疗,不知道可不可行

                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
阳光~  博士导师 发表于 2025-7-5 10:17:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
ercihuang 发表于 2025-07-05 10:10
谢谢阳光老师,我们昨天做了PET CT,只有这一个病灶高了,想着能不能只处理这个病灶,现在应该是考虑tomo放疗,不知道可不可行

我记得tomo刀没有呼吸追踪功能,理论上适合头颈部复杂肿瘤,不太适合肺部肿瘤

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
ercihuang  大学一年级 发表于 2025-7-5 23:40:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
阳光~ 发表于 2025-07-05 10:17
我记得tomo刀没有呼吸追踪功能,理论上适合头颈部复杂肿瘤,不太适合肺部肿瘤

是的,我们市里就这家医院有tomo稍微好一点的刀,如果用射波的话得到隔壁城市,没人陪着去,就停麻烦的说实话

举报 使用道具

回复 支持 反对
阳光~  博士导师 发表于 2025-7-6 11:02:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
ercihuang 发表于 2025-07-05 23:40
是的,我们市里就这家医院有tomo稍微好一点的刀,如果用射波的话得到隔壁城市,没人陪着去,就停麻烦的说实话

但是还是射波刀精准度高一些

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
ercihuang  大学一年级 发表于 2025-7-7 18:22:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西玉林
阳光~ 发表于 2025-07-06 11:02
但是还是射波刀精准度高一些

阳光老师,医生给出的方案是 多西他赛加白蛋白紫杉醇➕恩度,因为依沃西不能报销,考虑家庭条件,再配合tomo调强(25次)这个直接换二线会不会太激进了。

举报 使用道具

回复 支持 反对
阳光~  博士导师 发表于 2025-7-8 12:20:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
ercihuang 发表于 2025-07-07 18:22
阳光老师,医生给出的方案是 多西他赛加白蛋白紫杉醇➕恩度,因为依沃西不能报销,考虑家庭条件,再配合tomo调强(25次)这个直接换二线会不会太激进了。

你应该说错了,多西他赛和白蛋白紫杉醇联合?

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表