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一线奥希替尼近五年,麻烦各位老师前辈给点意见,感谢

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23094 13 一线奥希替尼 发表于 2025-7-4 13:33:04 |

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目前肺部肺门处略增大,放射科提出可以局部放疗处理。腰椎最大一处病灶椎略增大进展了,放射科提出内科调整用药。脑部伽马刀后在缩小。奥希40个月,奥希+赛沃15个月,缓慢进展中。
1.奥希替尼+卡博替尼
2.奥希替尼+埃万妥单抗
3.埃万妥单抗+化疗

有基因检测套餐,穿刺估计不太好穿。
如果盲试奥希+卡博,试多久复查?会不会突然进展很快?如果有效能维持大概多久?
如果无效进展,下一步考虑如何治疗?
胸椎腰椎骶骨需不需要放疗?肺部需不需要放疗或者消融?
麻烦各位前辈给点建议,谢谢!


                               
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13条精彩回复,最后回复于 5 天前

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2025-7-4 13:45:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
我个人觉得,采用放疗对骨转移部位进行处理是能减轻疼痛的,另外,在你的三个方案中,化疗联合埃万妥单抗的思路可能更合适,而且这个方案也是获批的
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2025-7-4 16:10:08 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、看你描述,到底有没有进展其实是不确定的。骨转移不属于可测量病灶,原转移部位增大的不评价为进展。原发灶肺门初,写了个略增大,估计也不是进展,最多算增大的SD,也还是稳定。只有你写的那个0.4长到1厘米的病灶,这个明确是大了,但是也得放到你整体的靶病灶里面评估。。。。2,既然没有明确耐药进展,穿刺没必要,估计你也穿不出什么结果。。。。3,你那3个方案都是耐药后的方案,个人理解,从你们前面的治疗反应看,用什么什么有效,而且还长效,所以建议,这个时候,可以联合化疗穿插一下,培美卡铂,联合或者不联合贝伐,简单也省事,说不定,还是长长久久。。。。4,局部治疗放疗消融也暂时不需要吧,明确进展的时候可以看情况考虑。

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一线奥希替尼  大学一年级 发表于 2025-7-4 17:49:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2025-07-04 13:45
我个人觉得,采用放疗对骨转移部位进行处理是能减轻疼痛的,另外,在你的三个方案中,化疗联合埃万妥单抗的思路可能更合适,而且这个方案也是获批的

谢谢鹰版

                               
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一线奥希替尼  大学一年级 发表于 2025-7-4 18:00:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2025-07-04 16:10
1、看你描述,到底有没有进展其实是不确定的。骨转移不属于可测量病灶,原转移部位增大的不评价为进展。原发灶肺门初,写了个略增大,估计也不是进展,最多算增大的SD,也还是稳定。只有你写的那个0.4长到1厘米的病灶,这个明确是大了,但是也得放到你整体的靶病灶里面评估。。。。2,既然没有明确耐药进展,穿刺没必要,估计你也穿不出什么结果。。。。3,你那3个方案都是耐药后的方案,个人理解,从你们前面的治疗反应看,用什么什么有效,而且还长效,所以建议,这个时候,可以联合化疗穿插一下,培美卡铂,联合或者不联合贝伐,简单也省事,说不定,还是长长久久。。。。4,局部治疗放疗消融也暂时不需要吧,明确进展的时候可以看情况考虑。

闯关老师,肺门和腰椎放射科说确实进展了

                               
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2025-7-4 20:24:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
一线奥希替尼 发表于 2025-7-4 18:00
闯关老师,肺门和腰椎放射科说确实进展了

难说,那肿瘤科医生的评估什么情况。

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一线奥希替尼  大学一年级 发表于 2025-7-4 21:03:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2025-07-04 20:24
难说,那肿瘤科医生的评估什么情况。

还没有看肿瘤科,想着不行试试奥希+卡博,无效再考虑埃万妥化疗

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2025-7-4 22:27:19 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼主加油!一点浅见,无论采用哪种方案,一般按疗程评估,可以咨询一下医生,例如靶向的话一般两个月,如果有化疗或者免疫的话,三个星期算一个疗程,那就是一到两个疗程评估一次,如果楼主觉得偏长,可以验血辅助,感觉联用的话一般不用担心快速进展,记得用K药之类的免疫方案倒是有可能在首次使用时出现所谓的超进展,所以不必过度担心,放轻松一点,应该有足够的时间调整方案,在此祝福楼主家好运常在!

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一线奥希替尼  大学一年级 发表于 2025-7-4 22:51:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
中微子MWXX 发表于 2025-07-04 22:27
楼主加油!一点浅见,无论采用哪种方案,一般按疗程评估,可以咨询一下医生,例如靶向的话一般两个月,如果有化疗或者免疫的话,三个星期算一个疗程,那就是一到两个疗程评估一次,如果楼主觉得偏长,可以验血辅助,感觉联用的话一般不用担心快速进展,记得用K药之类的免疫方案倒是有可能在首次使用时出现所谓的超进展,所以不必过度担心,放轻松一点,应该有足够的时间调整方案,在此祝福楼主家好运常在!

好的,感谢

                               
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一线奥希替尼  大学一年级 发表于 2025-7-6 07:28:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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